Demande d'aménagement d'épreuve

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[pic] |DÉCISION DU RECTEUR
sur proposition du médecin désigné par la CDAPH
. Articles L 112-4, D.112-1 et D 351-27 à D 351-31 du code de
l'éducation
. Article L114 du code de l'action sociale et des familles
. Décret n°2010-784 du 8/7/2010
. Arrêté ministériel du 10 /07/ 2009
. Arrêté du 18/10/2012 portant création d'un service interdépartemental
pour l'académie de Dijon
. Circulaire n° 2015-127 du 03 /08/2015
. Circulaire n° 2010-109 du 22-7-2010
(CFG, DELF) | |
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| |CANDIDATS EN SITUATION DE HANDICAP DEMANDANT A BENEFICIER D'AMÉNAGEMENTS D'EPREUVES | |
| |D'EXAMENS | |
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| |NOM : Prénom | |
| |: Né(e) le : | |
| | | |
| |Adresse | |
| |électronique:........................................................................| |
| |................................................................ | |
| | | |
| |Adresse postale : | |
| |.....................................................................................| |
| |..................................................... | |
| | | |
| |.....................................................................................| |
| |.................................................................................. | |
| | | |
| |( Établissement scolaire : | |
| |...........................................................................( | |
| |Individuel ( CNED | |
| |Examen préparé : | |
| |Classe : Voie | |
| |scolaire : ( Voie examen : ( | |
| | | |
| |Pour l'année en cours bénéficie : PPS ( PAI ( PAP ( | |
| |est accompagné(e) par un(e) auxiliaire de vie scolaire (AVS) : OUI ( NON| |
| |( | |
|PROPOSITIONS D'AMENAGEMENTS |AMENAGEMENTS ACCORDÉS |
| |Majoration du temps d'épreuve(s) | |
| | | |
|? |Épreuves écrites : ?1/3 temps ?autre quotité (à |? 1 2 3 |
|? |préciser)............................... |4 |
|? |Épreuve orale : ?1/3 temps ?autre quotité (à |? 5 |
| |préciser)............................... |? Q R S |
| |Compensation du temps de pause accordé pour repos, soins, contrôles | |
| |biologiques, possibilité de se lever, marcher, aller aux toilettes, | |
| |collation... (à souligner ou à | |
| |préciser).............................. | |
| |Accès aux locaux et installation matérielle | |
|??? | | |
|? |Accessibilité des locaux (plan incliné, ascenseur, salle en | |
|? |rez-de-chaussée avec accès direct) |? L |
| |Conditions particulières d'éclairage : à préciser | |
| |....................................................................|J |
| |....... | |
| |Sanitaires aménagés |L M |
| |Proximité de l'infirmerie | |
| |Autres observations complémentaires et utiles à l'installation |L M |
| |matérielle du candidat (salle adaptée, proximité de prises de | |
| |courant, isolement du candidat dans une salle, etc) : à souligner ou|O P |
| |à préciser...... | |
| |....................................................................| |
| |....................................................................| |
| |....................................................................| |
| |....................................................................| |
| |....................................................................| |
| |.... | |
| |Aides techniques | |
| | | |
| |Aides techniques prévues pour : ?l' épreuve orale ? les épreuves | |
|? |écrites |? H |
| | | |
|?? |Utilisation d'un ordinateur, de logiciels adaptés et habituels |? O |
|? |utilisés en classe : à préciser................... |? N |
| |....................................................................| |
|? |....................................................................|? F |
|? |.. |? C D E |
|? |Utilisation du correcteur d'orthographe sauf pour épreuve dictée et |? I |
| |de réécriture |? O |
| |Utilisation de la calculatrice simple | |
| |Transcription des sujets en braille (intégral ou abrégé), | |
| |utilisation d'un matériel d'écriture en braille (ordinateur, | |
| |tablette, ...) | |
| |Agrandissement des sujets format papier : ?arial 16 | |
| |?arial 20 ? format A3 | |
| |Sujets format numérique | |
| |Utilisation d'un matériel ou outil pédagogique spécifique mis à | |
| |disposition ou apporté par le candidat : (exemple : loupe, plan | |
| |incliné de travail, deuxième écran d'ordinateur, etc...) | |
| |....................................................................| |
| |................................................................... | |
| |....................................................................| |
| |....................................................................| |
| |.. | |
| |Aide humaine | |
| | | |
|? |Aides humaines prévues pour : ?l' épreuve orale ? les épreuves |? W |
|? |écrites |? W |
|? | |? 6 7 8 |
| |Aide pour l'installation matérielle du candidat dans la salle |? 9 |
| |d'examen |? 9 |
|? |Aide pour le passage aux toilettes |? A |
|? | |? 9 |
| |Secrétaire par :?AVS de l'élève (Nom à préciser si |? 9 |
|? |besoin.......................... ) ?autre accompagnant |? K W |
| |pour : ?lecture à voix haute sans reformulation | |
| |?lecture orale des consignes en articulant et en se plaçant face au | |
| |candidat | |
| |? écriture sous la dictée du candidat sans reformulation | |
| |Assistant par : AVS ? autre ? pour : ? lecture du sujet avec | |
| |reformulation orale ou écrite | |
| |Nom de l'AVS :................................... ? séquençage | |
| |des consignes complexes | |
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