role ide dans les exam

Module Pneumo « Rôle IDE dans les examens » 1/ Examen radiologique 1.1/ Radio thoracique Elle est réalisée en apnée et en inspiration. En général un cliché
de face/profil, et elle doit être de couleur noire s'il n'y a aucun
problème. 1.2/Radioscopie sous amplificateur de brillance Elle analyse le fonctionnement pulmonaire en temps réel, elle a une
vision fonctionnelle. 1.3/ Scanner thoracique (TDM) Par rayon X, les images sont reconstruites à l'aide du numérique et
sont en coupes.
- Rôle IDE : - rechercher les allergies à l'iode.
- veiller à ce que le patient soit à jeun.
- l'informer sur la sensation désagréable qu'il va ressentir. 1.4/ I.R.M. Pas de rayon X mais il y a un champ magnétique, le patient est
allongé dans un aimant, l'image est en coupe dans tous les sens possibles.
- Rôle IDE : - pas de prothèse, ni de pace maker.
- faire retirer bijoux et maquillage.
- informer le patient de la durée de l'examen ( 20 min)
1.5/ Angiographie pulmonaire On opacifie les artères pulmonaires pour visualiser la circulation.
Pour cela il faut piquer en fémoral dans un environnement stérile.
- Rôle IDE : avant :
- informer le patient sur le déroulement de l'examen.
- patient doit être à jeun et perfusé.
- rechercher les allergies.
- préparer le patient en fonction des protocoles.
- prendre les constantes.
- vérifier que dossier et bilan soient complets.
Après :
- prendre les constantes.
- surveiller le point de ponction et le pansement.
- vérifier la température du membre et corporelle.
- informer le patient qu'il doit rester allongé pendant 6h.
- surveiller la diurèse. 1.6/ Artériographie bronchique On opacifie les artères bronchiques. Pour cela on pique sur l'artère
fémorale et on remonte jusqu'à l'aorte.
- Rôle IDE : avant :
- informer le patient du déroulement de l'examen.
- préparer le patient.
- rechercher les allergies.
- veiller à ce que le patient soit à jeun.
- vérifier que dossier et bilan soient complets.
Après :
- prendre les constantes toutes les 30 min pendant 8h puis
toutes les heures.
- patient en décubitus dorsal pendant 24h 1.7/ Scintigraphie pulmonaire On visualise la fonction respiratoire et analyse ventilation et
perfusion. En 1° on visualise la ventilation grâce à une inhalation
d'aérosol de composants radioactifs.
2° on injecte en IV un produit radioactif pour visualiser la perfusion. 2/ Exploration fonctionnelle 2.1/ Débitmètre de pointe ou Peak flow C'est un examen que le patient peut faire seul, le débit se défini
en L/min il mesure les différences de débits entre le matin et le soir, ou
d'un jour à l'autre, à la recherche d'une évolution d'une maladie ou pour
vérifier l'efficacité du traitement. La normale étant de 500 L/min
- Technique : - le patient doit être debout.
- on met le curseur à zéro.
- on tient le Peak flow entre ses doigts.
- on place l'embus dans la bouche.
- prendre une inspiration profonde et lente, et expirer
fortement et rapidement.
- relever le résultat au curseur.
- faire la mesure 3 fois de suite et prendre la
plus grande
valeur.
- la mesure doit se faire à la même heure.
- penser à noter l'heure et le résultat 2.2/ Spiromètrie - Rôle IDE : - informer le patient sur le déroulement de l'examen.
- ne pas prendre de broncho-dilatateur avant.
- ne pas fumer auparavant.
- le patient n'a pas besoin d'être à jeun au contraire.
- l'informer sur la durée de l'examen (30 à 60 min) 2.3/ Gaz du sang - Rôle IDE : le matériel :
- seringue héparinée
- antiseptique
- gant
- contenaire à aiguille
- sparadrap
- étiquette
technique :
- installer le patient confortablement.
- repérer l'artère radiale.
- faire une ponction perpendiculaire à l'artère.
Les valeurs normales :
Po² : 90 à 100 mmHg
Une baisse de la Po² est une hypoxie
PaCo² : environ 40 mmHg
PH : 7.4
Sat O² : 97 à 99 %