cotations d'analyses - SBPHU

GUIDE DES COTATIONS
DES ANALYSES DE BIOLOGIE
ET D'ANATOMIE PATHOLOGIQUE Version 2.1 - Janvier 2008.
SOMMAIRE - Objectif de ce guide et contexte
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Pages 3 à 8
- Présentation synthétique des évolutions du guide des cotations V1>>>V2
................................... Pages 9 à 18
- Forfaits complémentaires
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... Page 19
- Actes inscrits à la NABM ou non, par spécialités, dans l'ordre des
chapitres de la NABM Anatomie et Cytologie Pathologiques
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......................................................... Pages 20
à 24 Histologie-Embryologie-Cytogénétique
Cytogénétique
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Pages 25 à 28
AMP
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................. Pages 29
à 33
Foetopathologie
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Page 34
Histologie
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....... Page 35
Hématologie
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............................................ Pages 36 à 43 Bactériologie et Virologie
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............ Pages 44 à 63 Parasitologie
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............................................ Pages 64 à 74 Immunologie
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.......................................... Pages 75 à 90 Biochimie
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.....................................................................
................................................. Pages 91 à 121
Pharmacologie et Toxicologie
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Pages 122 à 125
Génétique
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.................................................. Pages 126 à
129
- Biologie Moléculaire
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................... Pages 130 à 140 Grille commune à toutes les spécificités Grilles spécifiques selon les spécificités, le cas échéant - Cultures Cellulaires
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..................... Pages 141 à 143 Grille commune à toutes les spécificités Grilles spécifiques selon les spécificités, le cas échéant
Objectif de ce guide AP-HP et contexte Une des actions transversales du schéma-cadre de la Biologie concerne la
mise en place et l'utilisation d'un référentiel commun et homogène sur les
intitulés d'examens en nature et leur cotation en B et en BHN.
La qualité de notre « codage biologique » constitue un enjeu majeur pour
l'institution car il influe sur la qualité des facturations pour les actes
externes et doit permettre le recueil homogène des activités de Biologie et
d'Anatomie pathologique pour les comparaisons avec l'Echelle Nationale des
Coûts. Selon les données 2006, l'AP-HP reste surproductrice de Biologie pour les
hospitalisés MCO par rapport à l'ENC (+31,9% de B+BHN par rapport à l'ENC,
à case mix comparable).
Cet écart a un coût pour l'institution car seules les dépenses prévues dans
l'ENC font l'objet d'un financement par GHS.
C'est pourquoi, l'objectif institutionnel est de 0% d'écart par rapport à
l'ENC d'ici à fin 2009.
Cet effort de régulation de nos B et BHN passe, à la fois par une Juste
prescription, et également par une Juste Cotation.
Une analyse différentielle entre les B et les BHN, effectuée en 2006 par la
DHOS, montre pour l'AP-HP un écart par rapport à l'ENC de +13% pour les B
et de +246% pour les BHN. La DHOS s'est interrogée sur la teneur, le volume et la validité des
remontées en BHN/PHN, émargeant en MIGAC-MERRI, qui lui sont parvenues.
Elle a ainsi diligenté des experts chargés d'analyser la teneur et la
justification des remontées de BHN/PHN. Nous devons donc argumenter nos BHN/PHN et prouver qu'ils sont
représentatifs de notre spécificité dans le cadre de missions d'intérêt
général. C'est pourquoi le travail d'harmonisation et de justification de nos
cotations, rassemblé dans ce référentiel commun, se révèle d'une grande
importance. Le souhait de la DPM/SAMTIM est d'établir un guide de Juste
Cotation suffisamment explicite sur les justifications de nos cotations, au
plus près des coûts, pour participer à la base de référence au niveau
national.
Evolution .... De la V1 à la V2 Ce travail sur une Juste Cotation a débuté à l'AP/HP le 21 juin 2005.
La DPM/SAMTIM a alors rencontré l'ensemble des collégiales de Biologie et
d'Anatomie pathologique pour amorcer la réflexion et constituer des groupes
de travail par spécialité. Ce premier travail d'harmonisation des intitulés d'analyses et de leurs
cotations B/BHN au sein de l'AP/HP a été finalisé sous forme d'un guide des
cotations - dans sa forme V1.1, diffusé largement à l'ensemble des services
concernés en décembre 2005 pour une application en janvier 2006. Après 4 mois de mise en application de la V1.1, un recensement des
difficultés rencontrées par les services a été effectué et une synthèse des
améliorations attendues dans la V2 a été présentée au comité de pilotage de
la biologie en juin 2006. Ces améliorations portaient sur : V Des ajustements souhaités par discipline dans l'application de la V1
(des actes non répertoriés dans la V1, des demandes de précisions sur
des intitulés et/ou des modalités d'application des cotations
proposées, mais également l'absence des actes de Biothérapie
cellulaire)
V Une réévaluation et une harmonisation des cotations BHN, hors
recherche, dans un objectif de régulation (ENC et MERRI). V Une harmonisation des intitulés et des cotations pour les activités
communes à plusieurs disciplines (Biologie Moléculaire, cultures
cellulaires). V La définition de la conduite à tenir concernant l'application stricte
de la NABM - notamment les sur-cotations en BHN par rapport à la
cotation en B de la NABM et l'application de forfaits complémentaires
(cotation minimale pour un dossier / forfait de sécurité pour le
traitement d'un échantillon en vue d'examen bactériologique,
mycologique et parasitologique / actes de biologie effectués en
urgence en dehors des périodes ouvrables). De juin 2006 à juin 2007, chaque collégiale a poursuivi son travail pour
la préparation de la V2.
Le 19 septembre 2007, une réunion plénière a réuni le groupe de travail
« cotations ». Le groupe actuel des référents « cotations » est constitué
de nos référents qui avaient activement participé à la réalisation de la
V1, auxquels se sont ajoutés les Présidents des collégiales et les
représentants de la Biologie et de l'Anatomie Pathologie à la CME. A l'issue de cette réunion, il a été décidé de mettre en place deux sous-
groupes de travail spécifiques : un groupe de travail « Biologie
Moléculaire » et un groupe de travail « cultures cellulaires », composés de
référents en la matière (personnel médical et cadre). Une réunion de point d'étape a été organisée avec chacun de ces sous-
groupes.
La méthodologie de travail retenu par le gro