Annexe 6 : Secteur Nutrition - PARK database

Annexe 6 : Secteur Nutrition Dans la mesure où les standards SPHERE requièrent d'effectuer des analyses
anthropométriques ou enquêtes nutritionnelles trop lourdes à effectuer dans
le cadre de ce projet, l'évaluation du secteur nutrition est basée sur la
mesure MUAC sur un échantillon de la population de la localité évaluée
(définir la taille de l'échantillon au sein du cluster).
L'évaluation du secteur sera complétée par une collecte d'information sur
la base des listes de contrôles contenues dans ce document. Utilisation du MUAC et observations des signes cliniques La combinaison du MUAC et de l'observation des signes cliniques est le
meilleur choix de méthode pour un dépistage de malnutrition aigue et
l'admission d'adulte dans les centres nutritionnels.
Les critères d'admission dans les centres nutritionnels pour adultes sont
les suivants:
[pic] MUAC < 160 mm indépendamment des signes cliniques
[pic] MUAC < 161-185 mm plus un des signes cliniques suivant :
- Oedème
- Inhabilité à être debout
- Déshydratation apparente
[pic] Oedème lié uniquement à la famine seule tel que diagnostiqué par un
clinicien et excluant tout autre cause Des facteurs sociaux additionnels peuvent être inclus dans le modèle :
[pic]Accès à la nourriture (quantité et qualité)
[pic]Distance du centre
[pic]Présence/absence d'une personnes s'occupant du malade
[pic]Abri
[pic]Personnes à charge
[pic]Ustensiles de cuisine L'admission des adultes dans les centres nutritionnels de supplémentation
doit être basée sur les limites suivantes :
MUAC < 161-185 mm et pas ou peu de signes.
Dans toute situation particulière, les agents doivent prendre les standards
suggérés comme le point de départ et les adaptés en fonction des facteurs
spécifiques à la situation. Résumé - Utilisation du MUAC Le MUAC est un indicateur approprié pour l'évaluation de malnutrition aigu
chez l'adulte. Cet indicateur est utile pour la détection de malnutrition
aigue chez l'adulte et pour l'évaluation de la prévalence de la
malnutrition au niveau de la population. Il est suggéré que jusqu'à
l'obtention de données disponibles que les limites décrites soient
utilisées pour les deux sexes dans le cadre de la détection de cas
d'admission dans les centres nutritionnels.
Limites suggérées pour le MUAC pour une malnutrition modérée ou sévère :
|Niveau de |MUAC (mm) |
|malnutrition | |
|Modérée |< 185 |
|Sévère |< 160 |
Classification des oedèmes lies à la famine
|Grade|Etendu de l'oedème |
|0 |absent |
|1 |Oedème minime au pied ou à la cheville qui est démontrable|
| |mais pas évident |
|2 |Oedème évident au pied ou à la cheville |
|3 |Oedème démontrable jusqu'au genou |
|4 |Oedème démontrable jusqu'au ligament inguinal |
|5 |Oedème total du corps (anasarca) |
Le modèle de détection de la sous alimentation pendant une famine :
|Category |Action |MUAC (mm) |Signes |
| | | |cliniques |
| | | | |
|Normal |Ne pas admettre |> 185 |+/- |
|Malnutrition | Centre |160 - 185 |- |
|modérée |suplémentation | | |
|Malnutrition |Centre |160 - 185 |+ |
|sévère |thérapeutique | | |
|Malnutrition |Centre |< 160 |+/- |
|sévère |thérapeutique | | | . Liste de contrôle pour l'évaluation initiale de la nutrition Ci-après sont présentés des exemples de questions pour les évaluations qui
examinent les causes sous-jacentes de la malnutrition, le niveau de risque
nutritionnel et les interventions possibles. Les questions se basent sur le
cadre conceptuel des causes de la malnutrition. Les informations seront
vraisemblablement disponibles auprès d'une variété de sources, et pour les
collecter, il faudra recourir à un éventail d'outils d'évaluation, y
compris des entretiens avec des informateurs clés, l'observation et
l'examen des données secondaires. - Quelles sont les informations qui existent au sujet de la situation
nutritionnelle ?
a) Des enquêtes sur la nutrition ont-elles été effectuées ?
b) Y a-t-il des données provenant de centres médicosociaux spécialisés en
santé maternelle et infantile ?
c) Y a-t-il des données provenant des centres existants d'alimentation
complémentaire ou thérapeutique ?
d) Quelles sont les informations qui existent sur la situation
nutritionnelle de la population affectée avant le déplacement (même si les
personnes ne se trouvent plus au même endroit) ? - Quel est le risque de malnutrition lié aux problèmes de santé
publique ?
a) A-t-on signalé des flambées de maladies qui pourraient affecter l'état
nutritionnel, comme la rougeole ou les maladies diarrhéiques aiguës ? Ces
flambées risquent-elles de survenir ?
b) Quelle est la couverture estimée de la vaccination contre la rougeole au
sein de la population affectée ?
c) La vitamine A est-elle administrée systématiquement lors de la
vaccination contre la rougeole ? Quelle est la couverture estimative de la
supplémentation en vitamine A ?
d) A-t-on estimé les taux de mortalité (soit bruts, soit des moins de cinq
ans) ? Quels sont-ils et quelle méthode a été utilisée ?
e) Y a-t-il, ou y aura-t-il, une diminution significative de la température
ambiante susceptible d'affecter la prévalence d'infections respiratoires
aiguës ou les besoins énergétiques de la population affectée ?
f) Y a-t-il une importante prévalence de VIH/sida, et les personnes sont-
elles d'ores et déjà vulnérables à la malnutrition causée par la pauvreté
ou les problèmes de santé ?
g) Les personnes ont-elle passé de longues périodes dans l'eau ou dans des
vêtements mouillés ? - Quel est le risque de malnutrition lié à des soins inadéquats ?
a) Y a-t-il eu des changements sur le plan des caractéristiques du travail
(par ex. du fait de la migration, du déplacement ou du conflit armé), qui
ont entraîné des modifications au sein du ménage ?
b) Y a-t-il eu un changement dans la composition normale des foyers ?
Compte-t-on un grand nombre d'enfants séparés de leur famille ?
c) L'environnement normal des soins a-t-il été perturbé (par ex. du fait de
déplacements), affectant du même coup l'accès à des personnes secondaires
chargées de dispenser les soins, l'accès des enfants aux aliments, l'accès
à l'eau, etc. ?
d) Quelles sont les pratiques normales en matière d'alimentation des
enfants ? Les mères nourrissent-elles leurs enfants au biberon ou utilisent-
elles des aliments complémentaires de fabrication industrielle ? Dans
l'affirmative, y a-t-il une infrastructure qui puisse soutenir
l'alimentation au biberon sans risques ?
e) Y a-t-il des données qui indiquent des dons d'aliments et de laits de
bébé, de biberons et de tétines, ou des demandes de dons ?
f) Dans les communautés pastorales, les troupeaux ont-ils été éloignés des
enfants pendant longtemps ? L'accès au lait a-t-il changé par rapport à la
normale ?
g) Le VIH/sida a-t-il affecté les pratiques relatives aux soins au niveau
du ménage ? - Quel est le risque de malnutrition lié à l'accès réduit à la
nourriture ? - Quelles sont les structures locales, formelles et informelles,
actuellement en place et au travers desquelles des interventions
potentielles pourraient être canalisées ?
a) Quelle est la capacité du ministère de la Santé, des organisations
religieuses, des groupes de soutien communautaire dans le domaine du
VIH/sida, des groupes de soutien dans le domaine de l'alimentation des
nourrissons, ou des ONG présentes dans la zone à long ou court terme ?
b) Qu'est-ce qui est disponible dans la filière alimentaire ?
c) La population est-elle susceptible de se déplacer (en quête de
pâtures/d'assistance/de travail) dans un avenir proche ? . Liste de contrôle pour le Genre Enseignement et apprentissage
1. Ratio filles/garçons à l'école.
2. Taux d'inscriptions désagrégé par sexe selon le niveau scolaire.
3. Taux de fréquentation scolaire désagrégé par sexe.
4. Taux d'abandons désagrégé par sexe et par niveau scolaire.
5. Nombre d'incidents de maltraitance et d'exploitation sexuelles signalés.
6. Existence d'une stratégie de « sécurité scolaire » accompagnée d'actions
de mise en oeuvre bien définies. Conception des services
1. L es programmes de soutien nutritionnel sont conçus en fonction des
habitudes alimentaires culturelles et des besoins nutritionnels des femmes
(y compris les femmes enceintes ou allaitantes), des filles, des garçons et
des hommes de la population cible. Accès
1. L 'accès aux services par les femmes, les filles, les garçons et les
hommes, est régulièrement surveillé par des contrôles ponctuels, des
discussions avec les communautés, et les obstacles à l'égalité d'accès sont
rapidement éliminés. Formation/Renforcement des capacités
1. Des cours de formation sur les problèmes de nutrition et d'égalité des
sexes sont proposés aux femmes, aux filles, aux garçons et aux hommes.
2. Un nombre égal de femmes et d'hommes de la communauté est formé à la
planification de la nutrition.
3. Un nombre égal de femmes et d'hommes est employé dans les programmes de
nutrition. Suivi et évaluation basés sur des données désagrégées par sexe et par âge
1. Des données désagrégées par sexe et par âge servent à analyser ce que
recouvre le programme de nutrition :
Pourcentage de filles et de garçons âgés de 6 à 59 mois bénéficiant de la
distribution de vitamine A;
Pourcentage de filles et de garçons de moins de 5 ans, de femmes enceintes
ou allaitant