MODULE PATHOLOGIES INFECTIEUSES

MODULE PATHOLOGIES INFECTIEUSES
Les examens en pathologies infectieuses Mme BLONDEL
29/03/2005
I. BUT . Confirmer un diagnostic médical
. Compléter un examen clinique
. Confirmer ou révéler un syndrome infectieux et/ou inflammatoire
. Permettre au médecin d'ajuster un traitement
. Contrôler l'efficacité d'un traitement II. RAPPELS POUR COMPRENDRE LES BUTS DES PRELEVEMENTS . Les éléments biologiques intervenant dans le système de défense
spécifique ou non spécifique peuvent être dosés dans le sang
. Une recherche de germes en cause peut également être réalisée dans
tous les liquides biologiques : sang, urines, selles, etc. (avec
demande d'antibiogramme)
. La réaction inflammatoire peut se mettre en place à la suite d'un
traumatisme physique, d'une brûlure, d'une irritation due à des
substances chimiques, ou à la suite d'une infection causée par un
virus ou une bactérie : elle mobilise les GB et les protéines
spécifiques A. Les globules blancs . Assurent la protection de l'organisme contre les bactéries, virus,
parasites, toxines et les cellules tumorales, grâce notamment à la
diapédèse et au chimiotactisme
. Ont un rôle important dans :
o La phagocytose : microphages = polynucléaires neutrophiles
o Macrophages : monocytes transformés
o Processus d'ingestion et de destruction des micro-organismes ou
de toutes particules étrangères par des cellules appelées
phagocytes
o La réaction inflammatoire
. Chaque fois que les GB se mobilisent, l'organisme accélère leur
production et peut en doubler le nombre en quelques heures B. Les protéines spécifiques . La réaction inflammatoire se traduit par l'augmentation du taux de
certaines protéines produites par le foie, conséquence de
l'hyperactivité de celles-ci dans la réaction inflammatoire. Ex :
fibrinémie, CRP
. La mobilisation de ces protéines lors de la réaction inflammatoire
montre l'intérêt majeur de leur dosage dans le sang. III. PRINCIPALES CONSTANTES BIOLOGIQUES Bilan inflammatoire : . NFS (intérêt des globules blancs et de la formule leucocytaire)
. Marqueurs de l'inflammation :
o VS
o Electrophorèse des protéines
o Profil protéique (protéines de l'inflammation) :
. L'albumine
. La CRP
. Le fibrinogène Les sérologies . Titrage d'anticorps spécifiques :
o Exemples :
. Streptococciques. Also normal < 200 UI/ml de sang
. Anticorps anti HBS (hépatite virale)
. Anticorps anti virus VHS (herpès) . Titrage d'antigènes spécifiques :
o Exemple :
. Ag P24 (permet de diagnostiquer une infection par le VIH
avant l'apparition des anticorps ainsi que l'évolution
biologique de l'infection et le suivi et l'évaluation des
traitements anti VIH)
. Les sérodiagnostics . Examens bactériologiques :
o Hémoculture
o ECBU
o ECBC
o Coproculture Avec antibiogramme : c'est le résultat de la sensibilité d'une bactérie aux
divers antibiotiques. Il renseigne sur les activités bactériostatiques et
bactéricides des antibiotiques vis-à-vis du germe. Dosage des antibiotiques : il est réalisé avant et après l'administration
d'un antibiotique. Il permet d'adapter les doses de l'antibiotique surtout
si la dose efficace est proche de la dose toxique. Sont dosé : le taux
résiduel et le pic de concentration
Ex : pic et creux de l'AMIKLIN* Pouvoir bactéricide du sérum : cet examen permet d'adapter un traitement
par antibiotique en fonction du pouvoir bactéricide du sérum.