LES MALADIES INFECTIEUSES GENERALITES

LES MALADIES INFECTIEUSES GENERALITES Une infection consiste en l'agression d'un organisme vivant par un micro-
organisme. Cette agression provoque des lésions qui peuvent être
définitive. L'organisme vivant dispose de plusieurs moyen de défense pour
limiter ces lésions. Il existe différents types de micro-organismes
(germes). I. les micro-organismes
1) les bactéries
Ces micro-organismes sont formés d'une seule cellule et ils ont la
possibilité de se multiplier de façon spontanée. A l'intérieur de cette
cellule on retrouve un chromosome unique formé d'ADN. Cette cellule est
recouverte d'une paroi ± épaisse. Chaque groupe de bactérie à des
caractéristiques particulières qui permettent de les identifier. On
différentie la bactérie
. Selon leur forme : ronde = cocci ou allongée = bacille.
. Selon les caractéristiques de la paroi : les différentes
bactéries peuvent être colorées ou non lors de l'examen au
microscope. La coloration la + utilisée est la coloration de
Gram + si elle colore la bactérie sinon elle est de Gram -.
. Une bactérie qui a besoin de O2 pour se développer est dite
aérobie ni non elle est dite anaérobie.
En combinant l'ensemble des informations on retrouve la bactérie
recherchée. 2) les virus
Ce sont des micro-organismes formés d'ADN ou d'ARN recouvert d'une
enveloppe. Ils n'ont pas la possibilité de se multiplier de façon autonome.
Ils doivent pénétrer à l'intérieur des cellules de l'organisme vivant. Ils
se multiplient à l'intérieur de cette cellule. Quand ils sont assez
nombreux la cellule est détruite, ce qui libère une grande quantité de
virus qui infectent d'autres cellules. 3) les champignons
Les champignons sont des micro-organismes d'origine végétale qui se
multiplient de façon autonome et qui entraîne des pathologies graves
uniquement chez les patients immunodéprimé. 4) les parasites
Ils sont formés de plusieurs cellules. Au cours de leur existence ils
subissent un certain nombre de transformations. Ces transformations peuvent
s'effectuer dans le milieu extérieur, chez l'être humain ou chez les
animaux. L'ensemble de ces transformations est nécessaire à la reproduction
du parasite.
II. mécanismes de contaminations
1) le réservoir des germes
Les micro-organismes peuvent se trouver dans le milieu extérieur : l'eau,
la terre l'air. Ils peuvent aussi se trouver chez les animaux, chez un
patient malade et chez un porteur sain 2) le mode de contamination
. Mode de contamination directe : il nécessite un contacte
entre la personne infectée t la personne saine.
. Mode de contamination indirecte : il existe un
intermédiaire entre la personne infecté et la personne
saine. L'intermédiaire peut être une autre personne,
l'eau, un insecte...
3) la porte d'entré
La porte d'entré du micro-organisme est la 1ère zone de l'organisme
atteinte par le germe ça peut être la peau, les muqueuses (buccale, ORL,
génitale, pulmonaire, digestive), les plais et les interventions
chirurgicales. III. différentes lésions entraînées
Selon le micro-organisme en cause les lésions seront différentes. Il peut y
avoir déstructuration des cellules de l'organisme, sécrétion de toxines
perturbant le fonctionnement physiologique de l'organisme, destruction de
GB et formation de pus, sécrétion d'enzymes provoquant une destruction des
tissus IV. les moyens de défenses
1) moyens mécaniques
Normalement toutes les cellules de la peau sont collés les unes aux autres
et forme une surface continue pour limiter la pénétration des micro-
organismes. Au niveau des muqueuses notamment des muqueuses respiratoires
la surface des cellules la surface des cellules est recouverte de cils. Ces
cils sont en mouvement et empêchent le contacte directe du micro-organisme
avec la cellule 2) moyens chimiques
A la surface des muqueuses existes des sécrétions ± épaisses qui limite le
contacte du micro-organisme avec les cellules (ex : la salive). Ces
sécrétions peuvent aussi contenir des enzymes qui détruisent les micro-
organismes. 3) moyens biologiques
Les cellules de l'organisme responsable des défenses sont les GB. Il existe
plusieurs types de GB qui communiquent entre eux par l'intermédiaire des
cytokines. Selon le type de GB certain sont capable de détruire directement
les bactéries se sont les macrophages. Certains types de GB sécrètent des
substances qui sont des immunoglobulines se sont des anticorps dirigés
contre les antigènes bactéries ou viraux. Cette sécrétion d'anticorps peut
persister plusieurs année après l'infection et elle permet souvent d'éviter
une récidive de l'infection. V. signes cliniques
1) signes généraux
. fièvre : augmentation pathologique de la T° corporels au-delà de
38,5
= hyperthermie ou pyrexie.
. Hypothermie diminution de la T° corporels (dans de rare cas)
. Asthénie, anorexie et amaigrissement sont les signes d'une
altération de l'état général.
. Frisson : secousse musculaire généralisée
. Augmentation du volume de certains organes notamment des
organes contenant de nombreux GB : les ganglions (=
adénomégalie) le foie la rate (= hépatosplénomégalie)
2) signes inflammatoires
Ils sont dans les infections localisés.
. Douleur
. Rougeur
. Chaleur
. Gonflement
3) signes spécifiques
chaque micro-organisme va atteindre certains organes et provoquer certains
signes
. signes cutanés
. signes pulmonaires : toux...
. signes digestifs : nausée, vomissements
. signes urinaires
. signes génitaux
. signes neurologiques
. signes cardiaque ( rarement)
VI. examen biologique utilisé
Il existe des examens biologiques qui sont perturbé quels que soit le types
d'infections. Ces examens sont :
. La vitesse de sédimentation : mesurée dans le sang, elle étudie
le phénomène de dépôt des GR. Les chiffre normaux de la VS sont
10 mL au bout d'1h et 20 mL au bout de 2 h, en cas d'infection
ses chiffres augmentent.
. La CRP : C Réactive Protéine : cette substance se dose dans le
sang. Elle est normalement inférieure à 10 mL/L, en cas
d'infection sa augmente (supérieure ou = 40 mL
. Taux de GB (leucocytes) : sa norme est entre 5 000 et 10 000
GB/mm³ de sang, en cas d'infection ce nombre augmente.
. Dosage des plaquettes : sa norme est 150 000 à 400 000
plaquettes/mm³, en cas d'infection il y a augmentation de ce
nombre
. Dosage des GR : sa norme est 4 000 000 à 5 000 000 de GR/mm³, en
cas d'infection les GR n'augmente pas. 1) Recherche du germe
. Dans le sang = hémoculture
. Dans les selles = coproculture
. Dans les urines = ECBU Examen CytoBactériologique de l'urine
. Dans la salive = ECBC Examen CytoBactériologique du crachat
. Prélèvement direct
. Prélèvements vaginaux ou urétraux
. Ponction lombaire
L'ensemble de ces prélèvements permet d'isoler le germe et s'il s'agit
d'une bactérie elle sera identifiée à l'examen direct au microscope ou
après mise en culture des prélèvements et dans ce cas on réalisera un
antibiogramme qui consistera à étudier la sensibilité des bactéries aux
différents antibiotiques. 2) Recherche des anticorps
Les anticorps sont sécrétés par les GB et sont spécifiques. Ces
immunoglobulines apparaissent dans le sang environ 2 semaine après
l'infection : Ig M puis Ig G.
La recherche d'anticorps dans le sang se nomme la sérologie VII. les traitements (Tt)
On parle de traitement curatif pour soigner une personne déjà atteinte de
la maladie.
Le traitement préventif est pour éviter qu'une personne saine développe la
maladie ou pour diminuer la gravité de cette maladie. 1) Les antibiotiques
Les antibiotiques ne sont actifs que sur les bactéries pas sur les virus.
Il existe plusieurs classes d'antibiotiques 2) Les antiviraux
Ce sont des produits qui doivent détruire les virus sans détruire la
cellule dans laquelle se trouve les virus (+ difficile à la fabrication) 3) Les antifongiques et antiparasitaires
4) Les sérums
Utiliser un sérum consiste à injecter dans l'organe des immunoglobulines
(Ig) dirigés contre une bactérie un virus ou une toxine. Cela entraîne une
immunité passive et de courte durée. 5) Les vaccins
Son but est de faire fabriquer à l'organisme ces propres anticorps dirigés
contre une bactérie un virus ou une toxine. Cela entraîne une immunité
active retardée et de durée prolongée. Il existe 3 types de vaccins :
. Anatoxine : injection d'une molécule ressemblant à la toxine
mais ne provocant pas de troubles dans l'organisme et qui
entraîne la fabrication d'anticorps qui sont actif sur
l'anatoxine et sur la vraie toxine.
. Inactivé : injection dans l'organisme de fragments de bactéries
ou de virus qui n'entraîne pas de maladie mais qui provoque la
sécrétion Ig active sur l'ensemble de la bactérie ou du virus.
Ces vaccins inactivés sont aussi appelés vaccins tués.
. Atténués : injection de l