diplome inter-universitaire "le sommeil et sa pathologie" - SFRMS

DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE « LE SOMMEIL ET SA PATHOLOGIE »
CARNET DE STAGE PRATIQUE 2015 - 2016 Université : ........................................ Lieu de stage : ........................................ Service : ......................................... Directeur : .......................................... Téléphone : ...........................................
Fax : ..........................................
e-mail : .......................................... Validation obtenue : OUI NON date : visa :
IDENTITE DE L'ETUDIANT
Nom :
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..... Prénom :
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..... Date de naissance : ((((((((((((((((((( Adresse :
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..... Code postal : (((((((((((((((( Ville :
..................................... Téléphone : ((((((((((((((((((((((((((((((( Fax : ((((((((((((((((((((((((((((((( E-mail :
..............................................................................
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OBJECTIFS DU STAGE PRATIQUE Le stage du DIU Sommeil a pour objectif général de permettre à l'étudiant
d'acquérir les connaissances pratiques nécessaires à la prise en charge
d'un trouble du sommeil .
A la fin du stage, même si l'étudiant n'est pas totalement autonome, il
doit :
1- pouvoir mettre en place une stratégie diagnostique
2- appliquer lui-même les techniques d'enregistrement nécessaires au
diagnostic (c'est-à-dire pouvoir réaliser lui-même : une polygraphie
ventilatoire, une polysomnographie et des tests de vigilance)
3- savoir scorer les tracés neurophysiologiques et respiratoires
4- connaître les diagnostics différentiels des pathologies du sommeil
5- connaître le principe des thérapeutiques des troubles du sommeil
6- connaître les sources d'information lui permettant de compléter sa
formation. Ce stage d'une durée obligatoire de 84 heures (avec les gardes de sommeil)
doit être encadré en permanence par un enseignant sénior formé à la
pathologie du sommeil.
Les actes techniques (pose de capteurs, scorage) ne doivent pas seulement
être montrés à l'étudiant mais réellement réalisés par lui et contrôlés par
un enseignant. Le carnet de stage doit être validé par le directeur du stage pour obtenir
du jury, l'autorisation de passer l'épreuve orale du DIU. Le Conseil National Pédagogique VALIDATION DU STAGE PRATIQUE (à remplir à chaque séance) Date Visa
de réalisation du responsable POLYSOMNOGRAPHIE :
- diagnostique (2) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____
(séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic ___________________________________ de patients vus :
_____ - titration de PPC (1) (séance 1 (((((((((___( (((((((((((((( INTERPRETATION DE POLYSOMNOGRAPHIE :
- interprétation EEG (2) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
____ (séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic ___________________________________ de patients vus :
_____ - interprétation respiration (2) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____
(séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic ___________________________________ de patients vus :
_____
Date Visa
de réalisation du responsable TECHNIQUES AMBULATOIRES (2) :
(séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Matériel
Diagnostic __________________________________ utilisé :
_____________
(séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Matériel
Diagnostic ___________________________________ utilisé :
_____________ TESTS DE VIGILANCE (1) : TILE/TME
(séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Diagnostic __________________________________ CONSULTATIONS DES TROUBLES DU SOMMEIL
- Respiratoire + suivi PPC (2) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Recueil d'observance Diagnostic __________________________________
de patients vus : _____ Autotitration à domicile (séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Interprétation Diagnostic __________________________________ de
patients vus : _____ - Insomnie, hypersomnie (4) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____ (séance 2 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____ (séance 3 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____ (séance 4 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____
Date Visa
de réalisation du responsable ATTITUDES THERAPEUTIQUES :
- Essai de PPC (1) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____
- Orthodontie (orthèse) (1) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Et Consultation ORL Diagnostic __________________________________
de patients vus : _____
- Groupe de thérapie (1) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
Nb
Diagnostic __________________________________ de patients vus :
_____
DIVERS
- Staff multidiscipl. (1) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
- Recherche biblio/web (1) (séance 1 (((((((((___( ((((((((((((((
OBJECTIFS A VALIDER AU COURS
DU DIU LE SOMMEIL ET SA PATHOLOGIE 1. POLYSOMNOGRAPHIE DE L'ADULTE
______________________________________________ 1. PROCEDURES enseigné ( non validé ( validé (
1. Savoir Préparer et calibrer le matériel - Préparer les électrodes et vérifier la continuité électrique
- Préparer et vérifier le matériel d'enregistrement et les capteurs
- Sélectionner le montage correspondant à l'examen demandé
- Calibrer les capteurs de pression : pression ?sophagienne, CPAP
2. Savoir Vérifier et analyser - Indication de l'examen
- Dossier médical du patient
- Interroger le patient : médicament en cours, habitudes de sommeil,
problème médical intercurrent
- Examiner le patient : poids-taille, TA-rythme cardiaque, présence de
prothèse (dentaire, pacemaker, .....)
- Faire remplir et vérifier le questionnaire pré-PSG
3. Savoir Installer le patient
- Expliquer la procédure au patient
- Mesurer et marquer l'emplacement des électrodes EEG (système 10-20),
EMG (menton, intercostal, tibial), EOG
- Préparer la peau et fixer les électrodes et capteurs
- Vérifier les impédances des signaux électriques
- Vérifier et enregistrer la qualité des signaux sur toutes les voies
en faisant réaliser les man?uvres suivantes :
o Ouverture et fermeture des yeux
o Mouvements horizontaux et verticaux des yeux
o Grincements des dents
o Inspiration, expiration, apnée
o Respiration nasale/buccale
o Dorsiflexion des pieds
o Autres (suivant signaux)
o Vérifier les signaux audio-vidéo (suivant les cas)
4. Pendant le test, savoir :
- Noter l'extinction des lumières
- Noter la position du patient, saturation, FC, autres conditions :
niveau CPAP, O2, etc....
- Vérifier la qualité des signaux
- Reconnaître les artéfacts :
o de haute fréquence : 60 Hz
o de basse fréquence : ECG, transpiration
o signal intermittent ou plat
- Prendre les actions correctrices :
o utiliser les voies alternatives
o modifier le montage ou les gains
o réveiller le patient et repositionner les électrodes
- Reconnaître les événements :
o troubles respiratoires
o troubles du rythme cardiaque
o crise épileptique
o mouvements anormaux
o endormissement, sommeil lent, SP
A la fin du test, savoir :
- Réveiller le patient : noter l'heure
- Retirer les électrodes avec la technique appropriée
- Faire remplir le questionnaire post-PSG
- Exposer la CAT au patient
2. SCORAGES DES TRACES enseigné ( non validé ( validé (
1. Savoir Scorer le sommeil
- Hypnogramme suivant la classification de R et K
o éveils, éveils liés à des mouvements
o stades 1-2
o stades 3-4
o SP
- Scorage des micro-éveils suivant l'ASDA : relation micro-
éveil/événement
2. Savoir Scorer les événements respiratoires
- Apnées
- Hypopnées
- Limitations de débit : interpréter le signal de la canule nasale et de
pression oesophagienne
- Ronflements
- Mécanisme : central, mixte et obstructif
- Respiration périodique
- Hypoventilation alvéolaire
3. Savoir Scorer les mouvements périodiques
- Index
- Durée
- Intervalle
- Liaison avec les micro-éveils
4. Savoir Reconnaître d'autres anomalies
- Troubles du rythme cardiaque
- Pointe-ondes épileptiques
- Alpha-delta SLEEP
- Anomalies médicamenteuses
5. Savoir faire un Rapp