EXPOSE

EXAMENS BIOLOGIQUES EN CARDIOLOGIE En cardiologie, on retrouve de nombreux examens radiologiques ( échographie
de stress, radiographie pulmonaire, doppler, échographie cardiaque
transthoracique, échographie transoesophagienne) et examens sanguins, il
s'agit de bilans inflammatoire, cardiaque, lipidique, hydro-électrolytique,
de l'hémostase ou respiratoire que l'on prélève par ponction
veineuse,capillaire ou artérielle. Les tubes sont à prélever dans un ordre
précis pour ne pas fausser les résultats. I Bilan inflammatoire : Sert à détecter un IDM qui provoque une réaction inflammatoire A/ NFS ou hémogramme :
1. Déf :dosage des éléments figurés du sang ( GR, GB, taux
d'hémoglobine)
2. Intérêt : Durant les 12 jours suivant l'IDM, on observe une
hyperleucocytose (observé dans d'autres pathologies :
endocardites infectieuses, hyperleucocytose)
3. Norme :
GR : 4 à 6.10^6 élmts/mm3 de sang ( diminution = hémorragie,
inflammation,... ) Hgb : 12 à 15 g/dL GB : leucocytes : 4000 à 10 000 émlts/mm3 de sang dont 25 à 33%
lymphocytes
Plaquettes : 150 à 400 000 élmts/mm3 de sang. B/ VS
1. Déf : vitesse de sédimentation des GR, qui augmente lors
d'infection ou de nécrose. Elle se mesure par lz chute par
gravité dans un tube gradué, des éléments figurés du sang dans
le plasma
2. Intérêt : on observe une accélération de la VS lors d'un IDM
(nécrose) ou de cardiopathies infectieuses.
3. Norme : 1ère heure : moins de 10 mm
2ème heure : mois de 25 mm C/ CRP :
1. Déf :C réactive protéine, marqueur de l'inflammation
2. Intérêt : Détecter inflammation des artères prédictive d'une
future athérosclérose
3. Norme < 1g/dl de sang II Bilan cardiaque : Sert à détecter l'IDM récent en recherchant les marqueurs de l'IDM
A/ transaminases
1. Déf : concentration d'enzymes dans les cellules des tissus
cardiaques, hépatiques, néphrétiques et cérébraux qui augmente
lors de nécrose.
2. Intérêt : détecter une nécrose et surveiller son évolution.
Dans l'IDM, élévation du taux de la 8ème heure au 3ème jour
peu prés.
3. Norme : GOT/asat ( spécifique du c?ur) : 5 à 35 UI/L
GPT/alat : 5 à 40 UI/L
B/ CPK/ CPKMB
1. Déf : créatinine phosphokinase contenue dans les différents
organes qui augmente lors de lésions. CPKMB spécifique du
c?ur.
2. Intérêt : détecter un IDM et sa gravité, de la 4ème heure de
l'IDM au 3ème jour, plus le taux est élevé, plus la nécrose
est étendue.
3. Norme : CPK : 10 à 200 UI/L CPKMB toujours < 3% C/ LDH : lactate deshydrogénase
1. Déf : enzyme présente dans la plupart des cellules qui
augmente lors de lésions cellulaires.
2. Intérêt : LDH permet de diagnostiqué l'IDM plus d'une semaine
après.
3. Norme : 100 350 UI/L
D/ troponine :
1. Déf : enzyme cardiaque qui augmente lors de nécrose ( IDM)
2. Intérêt : permet de diagnostiquer l'IDM jusqu'à 15 jours aprés
3. Norme : < 0,6 µg/L
E/ BNP : brain natriuretic peptide
Déf : marqueur de l'IC
Intérêt :dépister une insuffisance cardiaque
Norme : 500µg/L = IC III Bilan lipidique :
Sert déterminer des facteurs de risques cardiovasculaires ( athérogènes et
thrombogènes ) : ( alimentation ) A/ cholésterol total ( low et high density lipoprotein)
1. Déf : taux de HDL ( bon cholestérol), plus on en a, moins
on a de risques d'athérosclérose, additionné au taux de LDL
(mauvais cholestérol) dont l'élévation est facteur de risque
dans les pathologies cardiaques, vasculaires, endocriniennes,
2. Intérêt : évaluer le risque d'athérosclérose, et de maladies
coronariennes 3. Norme : 4,1 à 6,2 mmol/L soit 1,5 à 2,5g/L
Dont LDL < 4 mmol/L et HDL > 1 mmol/L B/ triglycérides
1. Déf : taux de triglycérides ( graisses) dans le sang, à
jeun depuis 12h et pas d'alcool depuis 24h.
2. Intérêt : évaluer les facteurs de risques cardio-vasculaires (
hyperlipidémie)
3. Norme : H :0,5 à 2 mmol/L
F : 0,4 à 1,6 mmol/L
IV Bilan hydroélectrolytique : On surveille le ionogramme (K, Na) car ils influent sur l'activité
cardiaque.
1. Déf : concentration de K, Na, Ca dans le sang, une
perturbation de concentration est à traiter d'urgence afin de
ne pas modifier l'activité cardiaque et métabolique.
2. Intérêt : dépister un déséquilibre hydroélectrolytique,
surveiller un traitement par diurétique
3. Norme : Ca : 2,2 à 2,6mmol/L ; K : 3,5 à 5 mmol/L ; Na :
135 à 145 mmol/L V Bilan de l'hémostase :
Beaucoup de patients sont sous anti-coagulant, on surveille donc
l'efficacité, les effets secondaires du traitement (risque hémorragique).
- Plaquettes
1. Déf : élément figuré du sang qui le fluidifie
2. Intérêt : détecter une thrombopénie
3. Norme : 150 à 400000 élmts/mm3 de sang
- TP
1. Déf : taux de prothrombine, nécessaire à la coagulation.
2. Intérêt : avant instauration ttt AVK et surveillance, dépister
risque hémorragique
3. Norme : 80 à 100%
25 à 35% sous AVK
- INR : international normalized ratio
1. Déf : expression du résultat du TP
2. Interet : surveillance ttt AVK
3. Norme : 1 sans anticoag 2 à 3 ou 3 à 4,5 sous anticoag (
augmente avec le risque) risque ++ si >5
- TCA : temps de céphaline activée
1. Déf : temps de coagulation d'un plasma sanguin en présence de
céphaline,
2. Interet : surveillance des HNF
3. Norme : entre 21 et 34 secondes 1,5 à 3 fois le temps témoin,
risque hémorragique si > - TS : temps de saignement
1. Déf : évaluation du temps de formation d'un thrombus
plaquettaire lors d'un saignement, puis formation du caillot : -
technique de Duke : scarification lobe oreille, mesure écoulement sur
buvard
- technique d'Ivy : pression
faible avec tensiomètre
2. Interet : dépister risque hémorragique si TS augmente
3. Normes : 2 à 4 minutes (technique de Duke)
3 à 6 min (technique d'Ivy)
- Fibrinogènes
1. Déf : facteur terminal de la coagulation
2. Intérêt : dépister troubles de la coagulation
3. Norme : 2 à 4 g/L
- Facteur Anti Xa
1. Déf : facteur intervenant lors de la coagulation
2. Interet : surveillance ttt HBPM
3. Normes : 0,2 à 0,5 UI/mL - D-dimères :
1. Déf : produit issu de la dégradation de la fibrine
2. Interet : dépister une maladie thrombo embolique veineuse
3. Normes : < 500 µg/L VI bilan respiratoire : 1. Déf : gaz du sang = pression O2 et CO2 dans sang artériel
(seringue hépariné, prélèvmt artériel ), saturation O2 =
pourcentage O2 dans sang artériel ( capteur placé au bout de
l'index, du majeur),et métabolisme acido-basique(pH,
bicarbonates)
2. Intérêt : apprécier fonction respiratoire et équilibre acido
basique
3. Normes : pH : 7,35 à 7,45
paO2 : 90 à 100 mm Hg : pression O2 dans sang
artériel
paCO2 : 35 à 45 mm Hg : pression CO2 dans sang
artériel
Bicarbonates : 22 à 28 mmol/L : élémt alcalin qui
équilibre pH
SatO2 : 95 à 100%