LA TRANSFUSION SANGUINE - Art R4311-9

LA TRANSFUSION SANGUINE - Art R4311-9
Compatibilités : JAMAIS + A UN PATIENT -
- A reçoit A ou O
- B reçoit B ou O
- O reçoit O
- AB reçoit A ou B ou AB ou O 1. Examens immuno-hématologiques
2 PM de 2 prélèvements par 2 IDE à 2 moments différents :
- 2 déterminations groupe
- 2 détermination phénotype Rh / Kell
- recherche agglutinines irrégulières (RAI) de moins de 3 jours
Vérifier l'identité du patient avant prélèvement, puis étiqueter devant le
patient.
Le préleveur doit se nommer et signer sur le bon de demande d'examen. 2. Commande
PM adaptée
Préciser le type d'urgence :
- vitale immédiate (DDM) - 20 mn / O-
- vitale - 30 mn / Gp sans RAI
- relative 3 h / Gp compatible + RAI
Résultats d'examens immuno-hématologiques
Tubes si nécessaire
Selon le produit sanguin labile commandé :
- CGR : Hb
- Plaquettes : NF Plaquettes, poids du patient
- Plasma : TP, TCA, indication légale (CIVD, choc hémorragique,
déficit en facteur de coagulation) 3. Contrôles pré-transfusionnels
Conditions de transport et de conservation :
- CGR : 42 j entre 2 et 8 °C, dans les 6 h suivant la réception
- Plaquettes : 5 jours à température ambiante
- Plasma : 1 an à moins 25 °C, à décongeler 30 mn à 37 °C
Concordance entre demande, fiche de distribution et le produit délivré
Vérifier l'identité du patient, son groupe et phénotypage, aspect et
intégrité du produit
Contrôler la date de péremption 4. Vérification ultime au lit du patient
OBLIGATOIRE ET SYSTEMATIQUE
Si pas concordance mais compatibilité, demander l'accord du médecin (
antigènes sur carte) 5. Surveillance
- Pouls, TA, Température, Respiration et perfusion (ne rajouter que
du sérum physio)
- Surveillance attentive au chevet du patient pendant 15 mn, noter
paramètres
- Temps de transfusion : 45 mn pour CGR, 30 mn pour Plaquettes, 15 mn
pour Plasma ( débit 15 gouttes/mn)
- Conserver poche et test 2 h après la fin de la transfusion, noter
paramètres
- Surv ap 24 h : parameters hémodynamiques, diurèse et bilan bio pour
efficacité (Hb)
- 3 mois après : RAI 6. Accidents transfusionnels
- Hémolyse (incompatibilité) :
Malaise, oppression, douleur lombaire, nausées, vomissements,
oligoanurie, choc, saignements
- Infection :
Frissons, hypo/hyper thermie, douleurs abdominales, nausées,
vomissements, diarrhée, angoisse, dyspnée, oligoanurie, collapsus
- Surcharge volémique :
Augmentation TA, dyspnée, cyanose, oppression thoracique, céphalées,
OAP
- Allergie :
Erythème, urticaire, choc, ?dème de Quincke
? clamper et conserver voie veineuse, alerter médecin, surveiller
pouls/TA/température/diurèse, refaire contrôles pré-transfusionnels
(prélever 2 tubes EDTA : Gp, Combs, RAI / divers : hémocultures), conserver
poche et test à retourner à EFS, noter dans dossier de soin et fiche
d'incident 7. Traçabilité :
EFS, dossier de soin, dossier de transfusion dans dossier médical (40 ans)