Séance N°6

Séance N°5
RECHERCHE DANS L'URINE DE MOLECULES BIOLOGIQUES TEMOINS DE PATHOLOGIE L'analyse d'urine est très importante pour déceler une maladie, elle fait
donc partie intégrante de l'examen clinique d'un patient et pas seulement
dans l'exploration d'une maladie rénale. 1. TP : analyse biochimique d'un échantillon d'urine: 1.1 Principe L'analyse se fait au moyen de bandelettes réactives disponibles dans le
commerce, à usage unique. Chaque bandelette est imprégnée d'un certain nombre de « blocs » de
réactifs colorés séparés les uns des autres par de minces intervalles. Lorsque la bande est trempée (à la main) dans l'urine, le réactif de chaque
bloc réagit avec un composant spécifique de l'urine de telle sorte que : - le bloc change de couleur si le composant est présent - le changement de couleur (virage) produit est proportionnel à la
concentration du composant faisant l'objet du test. 1.2 Manipulation (Vous disposez de deux échantillons d'urine A=urine normale témoin et
B=urine de Mr Dupond. Urine : risque biologique [pic]. (Tremper une bandelette réactive Multistix brièvement dans l'urine A (et
une autre dans l'urine B) en veillant que tous les blocs soient recouverts
d'urine. (le bord de la bandelette est pressé contre le col du récipient pour
éliminer l'excès d'urine. (la bandelette est ensuite tenue en position horizontale pendant un certain
temps qui peut aller de 30 secondes à 2min. (à vérifier sur la notice de
lecture des bandelettes). (la couleur des zones est comparée à celle de la palette de couleurs (cf.
annexe 1, document couleur mis à disposition dans la salle). La bandelette est examinée soigneusement, les résultats sont notés dans le
tableau ci-joint. Jeter ensuite la bandelette dans le sac à autoclave. A l'aide du document de l'annexe 2, conclure sur l'intérêt diagnostic de la
recherche effectuée dans le cas présent sur l'urine de Mr. Dupond.
|Composants recherchés |Urine A témoin normal |Urine B de Mr. Dupond |
|Leucocytes | | |
|Nitrites | | |
|Protéines | | |
|pH | | |
|Sang | | |
|Densité | | |
|Cétone | | |
|Glucose | | |
|Composition de l'urine | | |
| | | |
|Composants anormalement | | |
|présents | | |
2. L'appareil urinaire : Annoter les schémas ci-dessous, puis colorier en rouge les artères, en bleu
les veines et en jaune les voies urinaires. Légendes : Urètre, uretère, vessie, veine rénale, orifice urinaire,
sphincter de la vessie, rein, veine cave inférieure, aorte, artère rénale.
Glomérule, tubule, canal collecteur, néphron
Pourquoi à votre avis le rein droit est-il placé plus bas que le rein
gauche ? Quel est le poids moyen d'un rein ? [pic] [pic]
3. La fabrication de l'urine 1-
L'unité anatomique et physiologique du rein est le néphron :
Chaque rein comporte environ 106 néphrons. Un néphron est un long tubule comportant 3 régions :
- la capsule de Bowman,
- le tubule rénal
- et le canal collecteur.
Dans la capsule est logé le glomérule qui correspond
à un ensemble de capillaires entre une artériole
afférente et une artériole efférente. Il y a également tout un réseau de capillaires qui
entoure le tubule rénal.
Colorier en rouge les artères, en bleu les veines
et en jaune les voies urinaires.
2-
Comparer les compositions de l'urine et du plasma présentées dans le
tableau ci-dessous,
en déduire les différences de composition entre plasma et urine.
[pic]
3-
On peut à l'aide d'une micropipette, prélever du liquide contenu dans la
capsule de Bowman.
Ce liquide est appelé filtrat glomérulaire ou urine primitive.
Le tableau ci-dessous permet de comparer quelques résultats obtenus lors de
l'analyse du plasma et de l'urine primitive. |Constituant |Plasma |Urine primitive |
|Na+ |3,2 g/L |3,2 g/L |
|Cl- |3,7 g/L |3,7 g/L |
|Glucose |1 g/L |1 g/L |
|Urée |0,3 g/L |0,3 g/L |
|Protéines |70 g/L |0 | On connaît par ailleurs, la taille approximative des molécules de quelques-
uns de ces constituants :
Diamètre en nanomètres (1nm = m) du glucose : 0,25 nm
de
l'urée : 0,16
d'une
protéine : > 3,6 Déduire des données ci-dessus le rôle du glomérule.
4-
Le tableau ci-dessous indique les quantités des différentes substances dans
l'urine primitive et dans l'urine définitive de 24 heures : |Constituant |Quantité dans l'urine |Quantité dans l'urine |
| |primitive des 24 h |définitive des 24 h |
|Eau |170 L |1,5 L |
| | | |
|Na+ |550 g |4,5 g |
| | | |
|Cl- |620 g |9 g |
| | | |
|Glucose |170 g |0 |
| | | |
|Urée |40 g |40 g |
| | | |
|Ions ammonium |traces |1 g | On appelle diurèse, le volume d'urine émise par jour, diurèse = Comparer les résultats de composition des urines primitive et définitive. 5-
Sachant que :
- la sécrétion tubulaire est le passage de substances des capillaires
péritubulaires vers le tubule
- la réabsorption tubulaire est le passage de substances de la lumière
du tubule rénal dans les capillaires péritubulaires.
Indiquer, à l'aide de ces définitions, quelles sont les substances
sécrétées par le rein et celles réabsorbées par celui-ci.
ANNEXE 1 : [pic] ANNEXE 2 : Dans quel but cette analyse est-elle prescrite ?
L'analyse urinaire permet de détecter certains désordres de l'organisme,
par exemple :
. Un diabète: La présence de glucose (sucre) dans les urines doit faire
rechercher un diabète. Un manque ou une mauvaise utilisation de
l'insuline par l'organisme entraîne une élévation de la glycémie
(concentration du glucose dans le sang). L'excédent de glucose dans le
sang est alors éliminé par le rein dans l'urine. La présence de corps
cétoniques associés au glucose dans l'urine évoque un diabète
nécessitant un traitement en urgence.
. Maladies du foie ou des voies biliaires: La présence de bilirubine et
d'urobilinogène dans l'urine permet de suspecter certaines maladies du
foie et des voies biliaires responsables d'une augmentation anormale
de ces pigments biliaires dans le sang puis dans l'urine.
. Maladies de l'appareil urinaire: La mise en évidence de protéines dans
les urines peut révéler un dysfonctionnement rénal. La présence de
sang dans l'urine évoque des affections diverses des reins et des
voies urinaires: calculs, tumeurs... La mesure de la densité urinaire
permet d'apprécier le pouvoir de concentration du rein et le risque de
développer une lithiase (ou calculs) urinaire. La mesure du pH
urinaire (degré d'acidité de l'urine) permet, entre autres, d'aider à
identifier l'origine d'une lithiase et d'adapter le régime du patient
lithiasique.
. Infections urinaires: La présence de leucocytes et généralement de
nitrites dans les urines signifie que des bactéries sont présentes
dans la vessie ou les voies urinaires. Les urines infectées
contiennent également parfois des traces de sang (que l'on peut
parfois détecter à l'?il nu sous forme d'hématurie microscopique) et
des protéines (il ne s'agit pas alors d'albuminurie comme on peut en
voir dans certaines insuffisances rénales, mais de la réaction due aux
protéines formant le pus présent dans les urines, le pus étant
constitué de globules blancs et de microbes).
Quand est-elle prescrite ?
Lors d'un bilan de santé de routine, par exemple chez une femme enceinte ou
encore au moment de l'admission à l'hôpital ou en pré-opératoire. Un
médecin peut aussi prescrire cette analyse en présence de douleurs
abdominales ou lombaires évocatrices par exemple de lithiase rénale ou
d'infection urinaire.
Comment interpréter son résultat ?
Les résultats d'une bandelette urinaire peuvent être interprétés de
multiples manières en fonction des c