conduite d'un entretien en medecine dutravail - Formation Médecine ...

CONDUITE D'UN ENTRETIEN EN MEDECINE DU TRAVAIL Journée de validation du 03/04/05 octobre 2005 - Nancy
Marika Boeuve - Aline Fourmond
Internes concours C
INTRODUCTION :
L'entretien en santé au travail a pour objectifs :
- l'analyse objective du travail : analyse des situations de travail,
des tâches, des activités, du poste de travail, des différences entre
travail prescrit et travail réel, identification des dangers et
évaluation des risques (activité réglementaire de tiers-temps).
- l'analyse subjective du travail tel qu'il est vécu
(contraintes/astreintes) et tel qu'il est perçu par l'opérateur.
- l'évaluation de l'état de santé physique et psychique du salarié, dont
dépendra son aptitude ou inaptitude médicale au poste de travail. DEROULEMENT DE L'ENTRETIEN : L'entretien peut se dérouler aussi bien dans le cabinet médical que
sur les lieux de travail.
Au cabinet médical :
L'interrogatoire se fait de part et d'autre du bureau, face à un patient
assis et vêtu, avant l'examen clinique, de façon à recueillir un maximum
d'éléments. L'entretien n'aura d'intérêt que si le salarié se sent à l'aise
et en confiance pour aborder tout sujet le préoccupant. En effet, si
certains salariés parlent plus ou moins spontanément, d'autres au contraire
ont besoin qu'on les y amène.
L'entretien se déroule en deux phases :
- une phase de libre expression du salarié (entretien ouvert).
- une phase d'approfondissement à partir des questions du médecin
(entretien fermé).
Dans le cadre du tiers-temps, il s'agit de conversations
spontanées. Le médecin rencontre les gens, parle avec eux, se mêle de leurs
conversations, interroge parfois, demande des éclaircissements après avoir
assisté à un événement particulier. LA MEDECINE DU TRAVAIL N'EST PAS UNE MEDECINE DE SELECTION ; ELLE VISE
AVANT TOUT A CE QUE LES CONDITIONS DU POSTE DE TRAVAIL SOIENT ADAPTEES A
L'OPERATEUR. En fonction du motif et du lieu de consultation, les objectifs de
l'entretien diffèrent. L'entretien doit donc être ciblé afin de répondre à
la problématique posée. C'est pourquoi nous avons choisis de présenter
cette question sous forme de tableau avec, pour items : le motif de
consultation, ses objectifs, les questions essentielles à poser au cours de
l'entretien (liste non exhaustive...), et les conclusions que l'on peut
tirer suite à cet entretien.
I. AU COURS DES VISITES REGLEMENTAIRES |MOTIF |OBJECTIFS |CONTENU ET CAT |CONCLUSION |
|1.Visite |(R241-48 du code du travail)|Identité / adresse / statut familial / |- Aptitude au poste. |
|d'embauche| |animaux / tabac , OH , autres drogues ? / | |
| | |loisirs, sports / ATCD médicaux, |- Aptitude avec restriction : |
| |- Recherche de CI médicales |chirurgicaux et familiaux / ttt / AT ? MP ?|sous réserve d'un suivi |
| |(danger pour lui-même et/ou |arrêt de travail ? / scolarité, curriculum|régulier ou d'une adaptation |
| |pour ses collègues). |laboris (qualifications, permis de |des conditions de travail |
| | |conduire, postes de travail précédemment |(aménagement ou |
| | |occupés et motifs d'arrêt : licenciement |transformation). |
| |- Aptitude médicale au |économique, pour faute professionnelle, | |
| |poste. |inaptitude médicale) / distance |- Affectation à un autre poste.|
| | |travail-logement / horaires de travail et | |
| | |description du poste de travail / rappel | |
| | |des règles d'hygiène et de sécurité du |- Inaptitude au poste (échec |
| | |poste de travail / soucis en rapport avec |d'une proposition de |
| | |le travail /examen clinique complet |reclassement) |
| | | | |
| | |Le salarié a-t-il un statut de travailleur | |
| | |handicapé (Cotorep) ? Si oui, catégorie ? | |
| | |taux d'invalidité ? | |
| | | | |
| | |Cas des travailleurs migrants : année | |
| | |d'arrivée en France, nationalité, travails | |
| | |effectués, recherche de pathologie d'apport| |
| | |ou d'acquisition ou d'adaptation (= les 3 | |
| | |A) | |
|2.Visite |(R241-49 du code du travail)|- interrogatoire professionnel : |- Aptitude au poste. |
|périodique| |description du poste de travail par le | |
| | |salarié (relation travail prescrit / |- Aptitude avec restriction : |
| |- Recherche du vécu |travail réel) / horaires de travail, heures|sous réserve d'un suivi |
| |(physique et psychologique) |supplémentaires |régulier ou d'une adaptation |
| |et des conséquences du |- recherche d'un retentissement sur la vie |des conditions de travail |
| |travail. |extra-professionnelle, sur l'alimentation |(aménagement ou |
| | |... |transformation). |
| |- Dépistage précoce d'une |- affections intercurrentes ou déclarées | |
| |pathologie en rapport avec |depuis la dernière visite et traitement. |- Affectation à un autre poste.|
| |le travail (AT/MP). |- modification familiale pour contexte | |
| | |psychologique / tabac, alcool /activités | |
| |- Analyse de la relation |sportives, loisirs (ex chasseur = déficit |- Inaptitude au poste (échec |
| |travail prescrit / travail |auditif d'1 oreille, construction maison) |d'une proposition de |
| |réel (le travail effectué | |reclassement) |
| |est-il différent de celui |- Le salarié a-t-il un statut de | |
| |décrit dans le contrat de |travailleur handicapé (Cotorep) ? Si oui, |- AT /MP. |
| |travail et pour lequel on |catégorie ? taux d'invalidité ? | |
| |signe l'aptitude ?) | |- Orientation vers le médecin |
| | |- rappel des règles d'hygiène et de |traitant. |
| |- S'assurer du maintien de |sécurité, des moyens de prévention | |
| |l'aptitude médicale du |appliqués au sein de l'entreprise, contrôle| |
| |salarié au poste qu'il |du port des EPI (s'il ne les porte pas, | |
| |occupe et éventuellement |pourquoi ?) | |
| |envisager un aménagement ou |- rappel de l'intérêt de la visite médicale| |
| |changement de poste |en santé au travail. | |
| | |- puis examen clinique ciblé en fonction du| |
| | |poste occupé (ex maçon = tinel, jobe, | |
| | |raideur rachidienne...) | |
| | | | |
| | |Impossibilité, dans le domaine de | |
| | |l'évaluation des risques, de ne pas tenir | |
| | |compte des informations que le salarié | |
| | |donne au MW lors des entretiens. La | |
| | |consultation et l'entretien sont des | |
| | |sources d