Demande d'aménagement des conditions d'examen et ... - Bougival

Document 1 maison departementale
des personnes handicapees
21-23 rue du refuge
78000 Versailles
tel : 01 30 21 07 30 DEMANDE D'AMENAGEMENTS DES CONDITIONS D'EXAMENS ET DE CONCOURS
Madame, Monsieur, Vous souhaitez faire parvenir une demande d'aménagement aux examens
pour votre fils/fille/
vous-même :
Nom : ..............................................
Prénom :............................................
Date de naissance : ..............................
Adresse :
..............................................................................
................
Tel :
..............................................................................
................... .
Etablissement fréquenté :
..........................................................................
Adresse de l'établissement :
........................................................................
Examen et série préparés :
......................................................................... Afin que nous puissions traiter cette demande, il conviendra de nous
fournir : . Les informations médicales actualisées datant de moins d'un an qui
précisent la nature et le retentissement du handicap sur la scolarité ;
. Les éléments montrant les conditions du déroulement de la scolarité et
notamment les aménagements ou mesures accordées (PAI, PPS, AEEH (ex
AES)) ;
. Les aménagements d'épreuves souhaités (majoration d'un tiers temps,
accessibilité... compléter ci-après) ; Si votre demande concerne un trouble des apprentissages, il conviendra de
nous fournir :
. Un bilan orthophonique étalonné datant de moins d'un an, indiquant l'âge
lexical et le niveau orthographique ;
. Indiquer la durée de la prise en charge orthophonique ;
. Dans les éléments scolaires, un devoir réalisé en temps limité et,
éventuellement, l'avis d'un professeur.
. Et tous les éléments susceptibles d'éclairer notre décision (traitements
médicamenteux, rééducations et bilans déjà effectués : psychologique,
psychomoteur, ergothérapique...). Ces documents devront être adressés à la Coordination Handicap Locale de
votre lieu de résidence.
Pour les candidats hors Yvelines, relevant du Ministère de l'Agriculture,
la demande sera adressée au pôle central de la MDPH. page 1/5 TOUS EXAMENS ( Accessibilité des locaux (préciser si le candidat se déplace en fauteuil
roulant, béquilles, autres...)
..............................................................................
................................. ( Toilettes aménagées ( Nécessité d'être isolé pour passer l'épreuve. Préciser :
( Isolement absolu ( Possibilité d'être avec quelques
candidats ( Installation matérielle dans la salle d'examen : (éclairage du plan de
travail, hauteur de table pour le fauteuil roulant, autres.....)
Préciser:
......................................................................... ( Nécessité de pauses, sans récupération de temps. ( Majoration du temps :
- pour les épreuves de type écrit ( OUI
( NON
- pour les épreuves de type pratique ( OUI
( NON
- pour la préparation des épreuves orales ( OUI
( NON Attention : toute demande de majoration de temps supérieure à un tiers de
temps devra être motivée par un courrier du médecin désigné par la CDAPH
joint à ce document et justifiant l'aménagement au regard de la situation
exceptionnelle du candidat. Cette dérogation doit être compatible avec le
déroulement des épreuves. ( Assistance à l'écriture et à la lecture. Préciser :
( Secrétaire accompagnateur
( Machine à écrire (en braille) - apportée par le candidat.
( Micro-ordinateur, fourni : ( par le candidat ( par le
centre d'épreuves
( Utilisation des logiciels habituels
( Utilisation du correcteur d'orthographe
(sauf pour les épreuves visant à évaluer les compétences
en orthographe)
( Autre matériel apporté par le candidat (ex. : loupe....) :
......................... ( Sujets en braille : ( intégral ( abrégé
( Sujets agrandis (gros caractères et fort contraste) :
- Baccalauréats et DNB : ( Arial 16 ( Arial 20
- BTS et DCS : ( Format A3
( Adaptation des sujets à l'écrit pour les candidats
malentendants
(liste de vocabulaire jointe au sujet)
( Consignes orales :
( données à voix haute en articulant, le surveillant se
plaçant face au candidat
( données par écrit ( Possibilité de réponse écrite lors des épreuves orales
( Non utilisation de support audio ou vidéo pour les épreuves de langues
vivantes
page 2/5 Aménagements d'épreuves applicables au DNB et au CFG : ( Assistance d'un enseignant spécialisé dans la rééducation des sourds ou
orthophoniste.
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un interprète (langue des signes française).
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un codeur LPC
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites Attention :
- pour les élèves scolarisés, l'enseignant spécialisé, l'orthophoniste, le
codeur LPC ou l'interprète LSF doit être l'assistant qui accompagne l'élève
dans l'établissement.
Nom et prénom de
l'assistant :...............................................................
..............
- pour les candidats non scolarisés, veuillez préciser les nom et prénom,
et les coordonnées, de son accompagnateur (enseignant spécialisé /
orthophoniste / codeur LPC / interprète LSF) :
.............................................................................
.................................... ( Présentation d'un texte avec correction de fautes pour l'épreuve
d'orthographe (« dictée aménagée »). Préciser si ce texte doit être agrandi
en format A3 (oui/non) : ..... Aménagements d'épreuves applicables aux examens professionnels : ( Assistance d'un enseignant spécialisé dans la rééducation des sourds ou
orthophoniste. Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les
langues vivantes)
( pour les épreuves pratiques
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un interprète (langue des signes française).
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour les épreuves pratiques
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un codeur LPC
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites
Attention :
- pour les élèves scolarisés, l'enseignant spécialisé, l'orthophoniste, le
codeur LPC ou l'interprète LSF doit être l'assistant qui accompagne l'élève
dans l'établissement.
Nom et prénom de l'assistant
:...........................................................................
..
- pour les candidats non scolarisés, veuillez préciser les nom et prénom,
et les coordonnées, de son accompagnateur (enseignant spécialisé /
orthophoniste / codeur LPC / interprète LSF) :
.............................................................................
.................................... ( Dispense d'épreuve de la LV 2 ( Aménagements d'épreuves en EPS
page 3/5 Aménagements d'épreuves applicables aux baccalauréats général et
technologique : ( Dispense de croquis au baccalauréat général (histoire-géo. et
enseignement scientifique).
En histoire-géographie, à partir du même sujet, le candidat remplace
l'exercice de réalisation d'un croquis de géographie par une composition
d'une page. ( Dispense de croquis au baccalauréat technologique (histoire-géographie) ( Assistance d'un enseignant spécialisé dans la rééducation des sourds ou
orthophoniste. Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les
langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un interprète (langue des signes française).
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites ( Présence d'un codeur LPC
Préciser : ( pour les épreuves orales (sauf pour les langues vivantes)
( pour le début des épreuves écrites Attention :
- pour les élèves scolarisés, l'enseignant spécialisé, l'orthophoniste, le
codeur LPC ou l'interprète LSF doit être l'assistant qui accompagne l'élève
dans l'établissement.
Nom et prénom de
l'assistant :...............................................................
..............
- pour les candidats non scolarisés, veuillez préciser les nom et prénom,
et les coordonnées, de son accompagnateur (enseignant spécialisé /
orthophoniste / codeur LPC / interprète LSF) :
.............................................................................
.................................... ( Dispense d'épreuve :
( LV2 pour les séries L, ES, S, STG