Cahier des charges de lits identifiés en soins palliatifs - codespa 36

Cahier des charges de lits identifiés en soins palliatifs
Finalités et principes generaux aux soins palliatifs LES FINALITÉS DES SOINS PALLIATIFS SONT :
. promouvoir une meilleure prise en charge des symptômes pénibles de la fin
de vie, au premier rang desquels est la douleur ;
. promouvoir une prise en charge globale de la personne en fin de vie en
étant à l'écoute de l'ensemble de ses besoins physiques, psychologiques,
sociaux et spirituels ;
. participer aux changements des attitudes face à la mort ; Les principes fondamentaux de la prise en charge en soins palliatifs sont : . Optimisation de la prise en charge : le patient est orienté vers le
circuit de prise en charge approprié à sa situation.
. Libre choix du malade : le libre choix du patient est respecté dans le
mode de prise en charge retenu par une information appropriée et
suffisante.
. Proximité : les liens familiaux ou familiers sont privilégiés ; cela
impose un maillage structurel dans chaque secteur sanitaire, qu'il
s'agisse de mise en place de lits d'hospitalisation ou d'équipes mobiles
en établissements de soins.
. Continuité de prise en charge : le relais entre les structures
hospitalières et le secteur ambulatoire repose sur une prise en charge en
réseau, garant de la stabilité de l'équipe soignante auprès du patient,
même lorsque son état nécessite un changement de lieu de soins.
. Qualité des prises en charge : la spécificité des soins palliatifs qui
associe des actes techniques et un accompagnement du malade, mais aussi
de son entourage, nécessite le recours à une équipe multidisciplinaire,
coordonnée, motivée et formée. Les lits identifies en soins palliatifs LES LITS IDENTIFIÉS SONT DES LITS DÉDIÉS À LA PRATIQUE DE SOINS PALLIATIFS
ET D'ACCOMPAGNEMENT DANS DES SERVICES QUI NE SONT PAS DES SERVICES DE SOINS
PALLIATIFS. Plan:
1. Finalités
2. Caractéristiques conceptuelles
3. Population concernée
4. Nature de l'activité
5. Compétences requises
6. Composition de l'équipe
7. Organisation
8. Indicateurs d'évaluation Finalités : Les lits identifiés en soins palliatifs ont pour fonction de :
. assurer la continuité de la prise en charge en soins palliatifs pour
des patients déjà connu dans le service :
. accueillir des personnes relevant de soins palliatifs dans un contexte
de crise où la nécessité de répit temporaire est imposée par une prise
en charge devenue trop lourde ; il peut alors s'agir d'un accueil
temporaire ;
. répondre à des demandes extérieures au service et/ou à l'établissement
pour des cas complexes ou simplement à la demande du patient ou de sa
famille ; ces demandes émanent du domicile ou d'autres structures (y
compris HAD) et s'inscrivent dans le cadre d'une activité de
proximité. Identifier de lits de soins palliatifs permet :
. Une reconnaissance de la pratique des soins palliatifs dans un service
et/ou un établissement ;
. Une meilleure lisibilité interne et externe des activités au sein d'un
service et/ou un établissement ;
. L'éventuel accès à un financement adapté. Caractéristiques conceptuelles :
. La structure à laquelle appartiennent ces lits est dotée d'une capacité
suffisante et d'une organisation permettant l'accueil de personnes venant
des autres services ou venant du domicile. . Les lits peuvent être identifiés dans un service de court séjour (ayant
une activité en oncologie, pneumologie, ...), dans un service de soins de
suite et de réadaptation ou éventuellement de soins de longue durée. . La structure (unité fonctionnelle, service, département, fédération) à
laquelle appartiennent ces lits est choisie parce qu'elle a une activité
importante en soins palliatifs et un projet élaboré. Les lits identifiés
de soins palliatifs sont situés en dehors des unités de soins palliatifs. . Il y a pour les patients la possibilité d'accès direct aux lits
identifiés (sans passage par les urgences par exemple). L'organisation du
service permet d'assurer la qualité et la continuité des soins est
assurée 24h sur 24. . Les locaux sont adaptés à la pratique correcte des soins palliatifs et de
l'accompagnement pour :
- les personnes malades : chambres individuelles avec sanitaires
privés (WC et point d'eau au minimum) ; chambres de taille
suffisante pour accueillir au moins une personne de la famille à
temps plein ;
- les familles : lieux de repos et d'accueil (pièce avec
réfrigérateur, table et chaises et chauffe-plats) ;
- les équipes soignantes et bénévoles (bureaux, salle de réunion).
Le service disposant de ces lits, doit, en sus, comprendre une salle de
bain avec baignoire adaptée et/ou chariot douche. . Les services disposant de ces lits fonctionnent en lien avec l'EMSP quand
elle existe dans l'établissement ou par convention avec l'EMSP d'un autre
établissement ou par convention avec un réseau de santé quand il existe.
Ces lits peuvent servir de base aux équipes mobiles ou aux réseaux pour
l'hospitalisation des patients. . L'établissement doit disposer d'un funérarium ou passer convention avec
une structure extérieure. Tout doit être mis en place afin que les
volontés du patient soient respectées. . En l'absence de patients requérant des soins palliatifs, ces lits sont
utilisés conformément à leur autorisation initiale d'équipement de soins. Population concernée :
Population relevant de soins palliatifs :
Les soins palliatifs et l'accompagnement concernent des personnes de tout
âge atteintes d'une maladie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic
vital, en phase avancée ou terminale. Ces personnes peuvent souffrir d'un
cancer, d'une maladie neurologique dégénérative, du sida ou de tout autre
état pathologique lié à une insuffisance fonctionnelle décompensée
(cardiaque, respiratoire, rénale) ou à une association de plusieurs
maladies. Population concernée par les lits identifiés en soins palliatifs :
. Patients hébergés ou suivis dans une autre structure, ou soignés à leur
domicile : une évaluation préalable, en lien éventuellement avec l'EMSP,
doit être effectuée.
. Patients du service concerné
. Patients d'autres services de l'établissement
. Pour les hospitalisations d'enfants en lits identifiés, une réflexion
spécifique préalable doit avoir été menée par l'établissement et le
service. Nature de l'Activité :
Activité de soins s'inscrivant dans un réseau de soins ou de santé s'il
existe. Composition de l'équipe :
Un nombre de soignants suffisant pour assurer la continuité et la qualité
des soins. Au minimum un référent médecin et référent infirmier formés aux
soins palliatif. Compétences requises :
. Un médecin est nécessairement formé aux soins palliatifs (profil,
compétences et niveaux d'intervention définis dans le cahier des charges
FORMATION).
. Une infirmière ou un cadre de santé doivent être nécessairement formée
aux soins palliatifs (profil, compétences et niveaux d'intervention
définis dans le cahier des charges FORMATION).
. Le service dans lequel sont identifiés les lits a un accès défini et
formalisé à des personnes ressources : EMSP, psychologue, diététicien,
kinésithérapeute, assistante sociale, bénévoles, réseau de santé,
représentants des cultes, ...
. Le personnel du service bénéficie d'une formation continue aux soins
palliatifs Organisation : L'accueil administratif est approprié pour une prise en charge rapide et
fiable.
Si la situation du patient ne relève pas de ses compétences,
l'établissement l'adresse à une structure plus appropriée.
Le patient est orienté vers le circuit de prise en charge approprié.
Il existe au moins un référent médecin et 1 référent infirmier de
l'établissement qui coordonnent la démarche en soins palliatifs.
L'état de santé du patient fait l'objet d'évaluations régulières et de
réajustement de la prise en charge si nécessaire.
Les douleurs aiguës ou chroniques et la souffrance psychique sont
recherchées, prévenues et prises en charge.
L'équipe repère les états de souffrance nécessitant le recours à un
psychologue.
L'équipe repère les problèmes nécessitant le recours à une assistante
sociale.
L'équipe favorise le maintien de l'autonomie et le confort du patient avec
le kinésithérapeute, l'ergothérapeute.
L'équipe repère les demandes nécessitant le recours à un maître du culte.
L'équipe repère les demandes nécessitant l'intervention et le soutien des
bénévoles.
Les réunions de l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire sont
quotidiennes.
Des réunions de soutien animées par un psychologue ou un psychiatre
thérapeutes sont régulières.
Le service dispose d'un accès facile aux médicaments de base utilisés en
soins palliatifs 24 h/24.
Une coordination est organisée entre les professionnels chargés des
prestations hôtelières et ceux assurant la prise en charge des soins.
La sortie est organisée avec le patient et son entourage
Le médecin traitant est informé du retour à domicile ; cette information
est communiquée préalablement à la sortie.
Les personnes à prévenir sont contactées en cas d'état critique du patient.
Le médecin traitant est informé du décès .
L'équipe propose une orientation des proches en deuil. INDICATEURS DE SUIVI ET D'EVALUATION : Quantification et caractérisation de l'activité
Le service suit l'activité des lits identifiés en soins palliatifs sous la
forme d'une statistique d'activité, qui chiffre en nombre et en durée
l'occupation des lits. Suivi qualitatif
. La réflexion sur les soins palliatifs est inscrite au projet
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