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IMT002CM L'approche clinique 24/10/06 | |
1. L'approche clinique en psychologie de l'enfant _ Approche clinique/ approche psychiatrique
L'approche clinique prend un sujet dans sa singularité: écoute d'un sujet
seul. Les approches médicales et psychiatriques sont des approches
cliniques mais avec des référents différents.
Dans toute sa pratique clinique, le psychologue a toujours à faire avec un
psychiatre qui est bien souvent le prescripteur de l'examen.
Certains courants privilégient la construction des troubles selon une
étiologie individuelle (psychogenèse). Des sujets viennent avec des
troubles, avec une souffrance: pas de clivage net entre le normal et le
pathologique.
En psychologie de l'enfant il faut se méfier d'un étiquetage du sujet dans
une catégorie qui le figerait: différents rythmes dans le développement
d'un même enfant: l'enfant est très malléable. _ Approche clinique/ approche différentielle
La psychologie différentielle a été privilégiée dés le départ de l'histoire
de la psychologie: elle accentue les différences entre les individus et fut
longtemps associée à la psychométrie (test, échelle...) ( Historique
Entre les deux guerres, le psychiatre Georges Euyer a créé des quantités de
centres: dispensaires d'hygiène mentale. Les psychologues qui y étaient
embauchés avait une formation et étaient considérés comme des assistants ou
auxiliaires du psychiatre dont la spécialité était le testing. Grâce aux
tests, les psychiatres pouvaient affiner un diagnostic psychiatrique.
En 1968, incidences sur la pratique de l'examen psychologique: plus aucun
psy ne voulait faire passer de tests. Grande influence de la psychanalyse
et de la liberté individuelle.
Le test est un instrument d'oppression, de sélection pour les enfants mis
dans des voies de garage et pour les adultes.
Le QI, Michel TOR
Critique radicale des tests. Même phénomène en union soviétique où soi
disant les tests faisaient des inégalités dans la société.
Les psy proposaient à la place de faire des entretiens cliniques bien
conduits. _ Champ clinique/ Champ de la psychanalyse
L'influence de la psychanalyse sur la clinique est considérable. Toujours
une référence psychanalytique dans la clinique pour saisir la dynamique de
la personnalité dans l'examen psychologique. La psychanalyse permet
d'étudier la relation analyseur-analysé (transfert/ contre transfert).
Une situation de test est toujours une situation qui met en présence deux
personnes ce qui implique forcément les aspects transférentiels. Dans cette
relation ce test est une médiation, les choses ne sont jamais si simples:
Les résultats fournis par un sujet à un test sont toujours à interpréter en
fonction de la relation établie entre les deux sujets. Le psychologue n'est
pas une machine à faire passer des tests. La psychanalyse apporte à
l'examen clinique une dimension humaine.
Test: outil qui tend à être rigoureux mais son utilisation se fait dans un
cadre relationnel et il y a une marge d'aléatoire dans son résultat.
La psychanalyse provoque une coupure radicale entre la psychologie clinique
et les autres branches de la psychologie qui se définissent comme des
sciences des observables, du comportement.
La psychanalyse est venue abaisser l'orgueil des psychologues qui pensaient
pouvoir mesurer l'intelligence des sujets de manière absolue. L'inconscient
prédomine: quelque soient les données obtenues: la vérité nous échappera
toujours! La question de a demande sociale est importante: les sujets parfois ne
demandent rien mais certains établissement trient les gens en fonction des
niveaux. Forte demande sociale pour comprendre les problèmes d'adaptation,
difficultés scolaires, troubles du comportement à l'adolescence.
En fonction de la nature de la demande, l'examen va se dérouler dans un
certain contexte. Grande question de la demande.
_ Statut éthique du psychologue
IL y a des conditions pour pratiquer l'examen psychologique d'enfant.
AU cours du 20ème siècle, le statut du psychologue a changé ( influence
directe sur la place du bilan psycho dans la pratique. On parle de
spécificité professionnelle: 1920: Piéron fonde l'institut de psychologie
et l'institut national d'orientation professionnelle en 1928.
La psychologie en Europe toujours en retard de 10/20 ans par rapport aux
Américains. L'institut de psychologie cherche à appliquer la psychologie au
monde du travail. Très rapidement application de la psychologie aux enfants
par le biais de l'école.
Dans cet institut sont formés les premiers psychologues titulaires d'un
diplôme de psychologie appliquée et sont employés comme techniciens ou
psychométricien dans les entreprises, le monde scolaire et les
établissements de neuropsychologie infantile crées par Euyer.
L'interprétation des tests est faite par les psychiatres.
Les tests de Binet vont être généralisés pour diagnostiquer les enfants
d'intelligence insuffisante pour suivre un enseignement ordinaire. L'idée
est de repérer les enfants et les placer dans des classes de
perfectionnement pour qu'ils puissent apprendre avec une méthode adaptée. Après la 1ère GM, on croit aux évaluations puis après la 2ème GM le paysage
social et sanitaire a changé: en 1945 des populations entières ont été
durement éprouvées, de nombreux enfants ont été déscolarisés. On estime à
60 millions d'enfants européens en besoin d'assistance en 45 (la croix
rouge).
Il faut appeler de nombreux professionnels car les médecins ne suivent
plus: création des métiers d'éducateurs et de psychologues en grand nombre