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TEST DE MARCHE DES 6 MINUTES (6MWT) : TEST DE CAPACITE FONCTIONNELLE
SUBMAXIMALE PRINCIPES LA MARCHE EST UNE ACTIVITÉ FAITE DE MANIÈRE QUOTIDIENNE PAR TOUS LES
PATIENTS. LE TEST DES 6 MINUTES DE MARCHE (6MWT) DÉTERMINE LE NIVEAU
SUBMAXIMAL DE CAPACITÉ FONCTIONNELLE.
C'est un test simple qui nécessite un couloir de 33 mètres et qui ne
demande ni équipement particulier ni entraînement pour l'examinateur.
Le 6MWT mesure la distance de marche qu'un patient peut parcourir
rapidement sur une surface plate pendant 6 minutes. Il évalue la réponse
tant globale qu'intégrée de tous les systèmes utilisés lors de l'exercice,
à savoir le système cardio-pulmonaire, le système circulatoire systémique
et périphérique, le sang, les unités neuromusculaires et le métabolisme
musculaire. Contrairement au testing cardio-pulmonaire maximal, il ne donne
pas une information spécifique de la fonction des organes et de des
systèmes impliqués dans l'exercice ou le mécanisme de limitation. Limites de sécurité LES RAISONS D'ARRÊT IMMÉDIAT DU TEST SONT :
1) douleur thoracique
2) dyspnée intolérable
3) crampes dans les MI
4) détresse respiratoire
5) diaphorèse (transpiration abondante)
6) pâleur durant le test Lieu d'examen LE 6MWT DOIT ÊTRE FAIT À L'INTÉRIEUR DANS UN COULOIR RECTILIGNE FAIBLEMENT
FRÉQUENTÉ, SUR UNE SURFACE DURE. LA DISTANCE DE MARCHE DOIT ÊTRE DE 33
MÈTRES. LE LONG DU COULOIR, DES MARQUAGES DOIVENT INDIQUER LA DISTANCE
PARCOURUE - DE PRÉFÉRENCE CHAQUE MÈTRE. LES 2 EXTRÉMITÉS DU COULOIR (0 ET
33M) DOIVENT ÊTRE MARQUÉES PAR UN CÔNE. Matériel 1) CHRONOMÈTRE
2) montre Polar
3) 2 cônes pour marquer les bouts du couloir
4) bande blanche adhésive pour le marquage
5) feuilles de travail
6) Echelle EVA
7) Echelle de Borg Préparation du patient 1) VÊTEMENTS CONFORTABLES
2) bonnes chaussures
3) repas léger avant le test (soit matin ou après-midi)
4) les patients ne doivent pas avoir fait d'exercices lourds dans les 12 h
précédant le test
Procédure UN TEST RÉPÉTÉ DOIT ÊTRE FAIT PLUS OU MOINS AU MÊME MOMENT DE LA JOURNÉE
POUR LIMITER LA VARIABILITÉ INTRA-JOUR. 1) Le patient doit rester debout près de la position de départ pendant 2 à
4 minutes avant le début du test. Pendant ce temps, il faut contrôler les
vêtements et les chaussures, noter le pouls et remplir la première partie
de la feuille d'examen.
2) Le patient commence par faire une marche d'échauffement de 66 m à un
rythme lent. Pendant ce temps, il faut noter un éventuel problème à la
marche.
3) Après cet échauffement, le patient reste debout sur la ligne de départ.
L'examinateur note la fatigue globale selon l'échelle de Borg.
4) Mettre le chrono sur 6 minutes.
5) Donner les instructions suivantes au patient :
« Le but de ce test est de marcher aussi loin que possible pendant 6
minutes. C'est une longue période et vous devez contrôler votre
vitesse. Vous devez faire des allers-retours entre ces deux cônes.
Vous avez le droit de ralentir, de vous arrêter et de vous reposer si
nécessaire. Vous pouvez prendre appui contre le mur en vous reposant
mais vous devez reprendre la marche dès que possible. Vous devez
tourner autour des cônes de manière serrée et revenir sans hésiter.
Maintenant je vais vous montrer. Regardez comme je tourne sans
hésiter. »
6) Montrer au patient comment marcher et comment tourner.
7) « Etes-vous prêt à faire ceci ? Je vais compter le nombre d'allers-
retours que vous faites. Je vous dirai à chaque minute le temps qu'il
vous reste. N'oubliez pas que l'objectif est de marcher AUSSI LOIN QUE
POSSIBLE pendant 6 minutes. Vous ne devez pas courir ni faire du jogging.
Vous pouvez commencer maintenant ou dès que vous êtes prêt. »
8) Placer le patient sur la ligne de départ.
9) L'examinateur ne parle à personne durant le test. Il parle d'une voix
monotone en utilisant les phrases standardisées d'encouragement ci-
dessous.
Après la 1ère minute, dire au patient : « Vous avancez bien. Il vous
reste 5 minutes. »
Après 2 minutes de marche : « Continuez ce bon travail. Il vous reste
4 minutes. »
Après 3 minutes : « Vous avancez bien. Vous avez fait la moitié du
temps. »
Après 4 minutes : « Continuez ce bon travail. Il ne vous reste plus
que 2 minutes. »
Après 5 minutes : « Vous avancez bien. Il ne vous reste plus qu'une
minute à marcher. »
Quand il reste 15 secondes de marche : « Dans un moment je vais vous
demander d'arrêter. Vous vous arrêterez sans autre et je viendrai vers
vous. » 10) Chaque fois que le patient atteint un cône, il note le passage. Après
un aller-retour (66m), il relève le temps indiqué par le chronomètre.
Contrôler et noter de temps en temps la FC.
11) Quand le test arrive à la fin, dire: « Stop ! » Aller vers le patient.
Penser à prendre une chaise s'il a l'air épuisé. Marquer le point
d'arrêt. < Si le patient arrête de marcher avant la fin, lui dire : « Vous pouvez
prendre appui contre le mur si vous voulez ; reprenez la marche quand
vous vous sentez prêt. » Ne pas arrêter le chronomètre. Si le patient ne
reprend pas la marche, noter le temps d'arrêt et la cause. 12) A la fin du test : noter le niveau de fatigue sur l'échelle de Borg et
poser la question type : « Est-ce qu'il y a quelque chose qui vous a
empêché de marcher plus loin ? » dans le cas où il interrompt le test
avant la fin.
13) Compter le nombre de passages.
14) Calculer la distance totale.
15) Féliciter le patient et lui offrir un verre d'eau.
Bibliographie :
1) Meyer K. Schwaibold M, Westbrook S et coll . (1997): Effects of
exercices training and activity restriction on 6-minute walking test
performance in patients with chronic heart failure; Am Heart J.
133(4): 447-453
2) Guyatt GH, Sullivan MJ., Thompson PJ. Et coll (1985) : The 6 -minute
walk : a new measure of exercices capacity in patients with chronic
heart failure ; Can Med Assoc J ; 132 : 919-923
3) American Thoracic Society (2002): ATS statement: Guidelines for the
six-minute walk test; Am J Respir Crit Care Med 166: 111-117
4) McGavin CR, Gupta SP, McHardy GJR (1976): Twelve-minute walking test
for assessing disability in chronic bronchitis; Brit Med J, 1: 822-823
5) Solvay S, Brooks D, Lacasse Y et coll. (2001) : A qualitative
systemativ overview of the measurements properties of functional walk
tests used in the cardiorespiratory domain ; Chest, 119(1) : 256-270
6) Hamilton DM, Haennel RG (2000): Validity and reliability of the 6-
minute walk test in cardiac rehabilitation population; J Cardiopulm
Rehabil, 20(3): 156-164.
7) Peterson MG, Kovar-Toledano PA, Otis JC et coll. (1993) : Effect of a
walking program on gait characteristics in patients with
osteoarthritis ; Arthritis Care Research, 6(1) : 11-16
8) Demers C, McKelvie RS., Negassa A. et coll. (2001) : Reliability,
validity and responsiveness of the six-minute walk test in patients
with heart failure ; Am Heart J, 142(4) : 698-703
9) Harding VR., Williams AcdC.,Richardson PH. et coll (1994): The
development of a battery of measures for assessing physical
functioning of chronic pain patients; Pain: 58: 367-375.
Notes
Les éléments suivants doivent figurer dans le rapport du 6MWT : Nom : Date de naissance :
Marche # Tech ID: Date: Sexe : M / F Age : ______ Poids : _______ kg Taille : ________
cm
Nationalité : Médicaments avant le test (dose et heure) : 66 mètres d'échauffement
FC AU REPOS
Qualité de la marche : normale / anormale Début du test
TEMPS 00:00:00
FC
Fatigue (Borg)
Douleur quelque part dans le corps? Non / Oui, localisation & EVA : Distance (mètres) |Warm up 66 |Start |66 |132 |198 |264 |330 |396 |462 |528
|594 |660 |726 |792 |____m | | | | |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12
|___ | |T |0 |0 | | | | | | | | | | | | |6'00 | |LAP |0 |0 | | | | | | | |
| | | | | | |FC | | | | | | | | | | | | | | | | |Borg | | | | | | | | | | |
| | | | | |EVA | | | | | | | | | | | | | | | | |
Fin du Test
TEMPS
FC
Fatigue (Borg)
Douleur quelque part dans le corps? Non / Oui, localisation & EVA :
Arrêt ou pause avant les 6 minutes? Non/ Oui, cause :
Autres symptômes à la fin du test : angor, détresse, douleur hanche, jambe
ou mollet,
autre : Nombre de tours : ______ ( x 33 mètres) Dernier tour partiel: ______
mètres
Distance totale en 6 minutes : _______ mètres
Distance prévue : _______ mètres. Pourcentage prévu : _______% Commentaire : Interprétation (incluant un test de 6MWT avant l'intervention) :
Echelle EVA de la douleur
DÉBUT DU TEST
o 0 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 | |PAS DE DOULEUR DOULEUR EXTRÊME
Fin du Test
o 0 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 | |PAS DE DOULEUR DOULEUR EXTRÊME
Echelle de Borg (6-20)
DÉBUT DU TEST = X, FIN DU TEST = O [pic]