PARTE III, Reproduction - Examen corrige

PARTE III, Reproduction nnales corrigées : partie 3Sciences1re ES1re LFéminin-masculin :
synthèseMoyen-Orient2012
Un cas d'ICSI Annales corrigées : partie 3Sciences1re ES1re LFéminin-masculin :
synthèseMoyen-Orient2012
Monsieur et madame X, âgés respectivement de 30 et 27 ans, ne parviennent
pas à avoir un enfant et ce malgré de multiples tentatives depuis plus de 2
ans.
Ils décident de consulter afin de comprendre et de remédier à cette «
infertilité ». Le médecin spécialiste consulté propose au couple d'entrer
dans le protocole d'une procréation médicalement assistée.
DOCUMENT 1
Examens de madame X
Les examens de madame X ont révélé une glaire cervicale, des ovaires et un
utérus normaux.
Les résultats des dosages hormonaux sont également normaux avec à J12 du
cycle un pic d'?stradiol, à J13 un pic de LH et des concentrations de
progestérone suffisantes en dernière phase du cycle.
Le résultat de l'hystérosalpingographie est le suivant :
[pic]
Ph © Alain Pol/ISM
L'hystérosalpingographie est l'examen de référence pour détecter si les
trompes sont ou non bouchées.
L'hystérosalpingographie consiste en une radiographie de la cavité utérine
et des trompes en injectant unproduit contrastant opaque aux rayons X au
niveau du col de l'utérus (le col de l'utérus relie la partie basse de
l'utérus au vagin).
Remarque : le produit contrastant étant « opaque aux rayons X », toutes les
zones où il a diffusé apparaissent en blanc.
DOCUMENT 2
Spermogramme de monsieur X
[pic]
> 1. À l'aide des documents et de vos connaissances, proposer des causes
possibles de l'infertilité de ce couple depuis 2 ans.
> 2. Le biologiste consulté propose à ce couple une ICSI (technique, sous
microscope, d'injection cytoplasmique d'un spermatozoïde dans un ovocyte)
puis transfert d'embryon dans l'utérus. Argumenter la technique de l'ICSI
proposé par ce spécialiste. Interpréter les questions . La première question repose principalement sur l'exploitation des
documents : il s'agit de relever dans ceux-ci les éléments permettant
de trouver l'origine de la stérilité du couple. Vos connaissances vous
permettent ici surtout de comprendre le contenu des documents. Il ne
s'agit pas d'écrire beaucoup mais de relever les arguments importants
et de les exprimer de façon précise et concise.
. La deuxième question concerne cette fois-ci plus directement
vos connaissances : il s'agit d'expliquer la technique de procréation
médicalement assistée citée pour justifier qu'elle est adaptée au cas
de ce couple. Comprendre les documents . Le document 1 concerne des paramètres chez la femme : état anatomique,
état de la glaire cervicale, état hormonal, et hystérosalpingographie
permettant de tester une éventuelle obstruction des trompes.
. Le document 2 est le spermogramme de M. X. Il expose de nombreuses
caractéristiques concernant son sperme, comme la concentration en
spermatozoïdes, la mobilité des spermatozoïdes, ou encore leur forme ;
il faut comparer les valeurs du patient aux valeurs normales données
comme référence. Organiser les réponses > 1. Commencer par citer les examens normaux vérifiés chez la femme (il
faut avoir repéré que les trompes ne sont pas bouchées car le liquide de
contraste passe dans les trompes), puis donner les éléments « anormaux
» dans le spermogramme de l'homme.
> 2. Puis décrivez l'ICSI pour montrer que c'est la technique la plus
adaptée pour ce couple.
CORRIGÉ :
> 1. Ce couple n'arrive pas à avoir d'enfant depuis deux ans et peut donc
être considéré comme infertile.
La femme de ce couple a montré des examens anatomiques tout à fait
normaux des ovaires, glandes sexuelles féminines productrices d'ovocytes et
d'hormones, et de l'utérus, organe où se fait la nidation. Le col de
l'utérus montre une glaire normale susceptible de laisser passer les
spermatozoïdes. Les examens hormonaux se montrent également normauxavec des
pics d'?strogène à J12 et de LH à J13, signe d'une maturation normale au
sein de l'ovaire et d'une décharge ovulante efficace. Enfin l'examen
radiologique est aussi normal puisque le produit opaque émis au niveau du
col diffuse dans les trompes de Fallope et se retrouve en partie dans la
cavité abdominale, signe de non-obstruction des trompes. La femme ne
présente au vu de ces examens aucun signe à l'origine de l'infertilité du
couple.
Par contre, le spermogramme de l'homme montre plusieurs paramètres «
anormaux », le principal étant la très faible mobilité et même l'immobilité
d'une grande proportion d'entre eux (80 %). Seuls 10 % se montrent vraiment
mobiles, ce qui est en dessous de la norme (32 %). De plus la concentration
en spermatozoïdes est plus faible que la normale (moins de 10 millions par
mL contre plus de 15 normalement).
On peut donc émettre l'hypothèse que l'infertilité de ce couple provient de
la piètre qualité du sperme et notamment de la faible mobilité de ses
spermatozoïdes.
> 2. Le biologiste a proposé une « ICSI » qui permet de remédier
efficacement au problème de mobilité spermatique. En effet, cette technique
est une variante de la FIVETE (ou fécondation in vitro et transfert
d'embryon), dans laquelle des ovules sont prélevés chez la femme après
stimulation hormonale, et où la fécondation avec les spermatozoïdes a
lieuin vitro, en dehors des voies féminines. Dans l'ICSI (injection intra-
cytoplasmique de spermatozoïde), un et un seul spermatozoïde est
sélectionné par le biologiste et injecté directement dans le cytoplasme de
l'ovule grâce à une micro aiguille. Une fois la fécondation réalisée, on
laisse deux ou trois divisions se dérouler puis on place l'embryon de 4-8
cellules au sein de la cavité utérine, chez la femme, en seconde partie de
cycle.
Ici, l'ICSI est la technique la plus adaptée puisque le problème vient des
spermatozoïdes peu mobiles du mari et que dans cette technique justement il
y a aide à l'introduction du spermatozoïde dans l'ovule. Annales corrigées : partie 3Sciences1re ES1re LFéminin-masculin :
synthèsePondichéry2012 Contraception - IST Déterminisme du sexe Annales corrigées : partie 3Sciences1re ES1re LFéminin-masculin :
synthèsePondichéry2012 Question 1 La glaire cervicale est un mucus produit par le col de l'utérus, dont la
texture varie au cours du cycle sexuel de la femme. Avant et après la
période d'ovulation, le maillage de la glaire est très serré ; en période
d'ovulation, il se relâche et favorise ainsi le passage des spermatozoïdes
vers l'utérus. Voici deux aspects de la glaire observée au microscope
électronique à balayage : a. Glaire cervicale pendant l'ovulation (× 8 148) [pic]
Ph © F. Chrétien b. Glaire cervicale avant ou après l'ovulation ou pendant toute la durée de
la prise de la pilule contraceptive « P » (× 4 400) [pic]
Ph © F. Chrétien
On précise que pendant toute la durée de la prise d'une pilule
contraceptive « P » l'aspect de la glaire correspond à celui présenté sur
l'image b.
On cherche à expliquer l'effet contraceptif de la pilule « P ».
Cochez uniquement la réponse exacte.
L'observation de ces images nous permet de déduire que la pilule « P »
exerce son effet contraceptif en :
détruisant au niveau du col de l'utérus la glaire cervicale. ?
facilitant le passage des spermatozoïdes vers la cavité utérine. ?
bloquant le passage des spermatozoïdes vers la cavité utérine. ?
provoquant le relâchement du maillage de la glaire cervicale. ? Question 2 La chlamydiose est une infection sexuellement transmissible (IST) provoquée
par un micro-organisme nommé Chlamydia qui touche environ 1 million de
personnes chaque année en France. Elle passe inaperçue la plupart du temps,
85 à 90 % des individus infectés ne présentant aucun symptôme.
Une infection à Chlamydia guérit à l'aide de traitements antibiotiques,
entrepris dès que la maladie est dépistée. Non traitée, ou traitée
tardivement, elle peut aboutir à une baisse importante de la fertilité,
voire à une stérilité.
Le schéma ci-dessous présente les conséquences d'une chlamydiose chez une
femme.
[pic]
> 1. En utilisant le document, énumérez les conseils pour limiter la
propagation de la maladie dans la population.
> 2. On s'intéresse à la stérilité résultant d'une infection par Chlamydia
non traitée.
Cochez uniquement la réponse exacte.
Une infection par chlamydiae non traitée peut conduire à une stérilité car
elle empêche :
L'ovulation ?
La nidation ?
L'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus ?
La rencontre de l'ovule et du spermatozoïde ? Question 3 La graphique ci-dessous présente l'évolution des concentrations
plasmatiques de deux homrones testiculaires, l'AMH (hormone anti-
müllérienne) et la testostérone chez un garçon.
[pic]
Chez le f?tus, entre la 8e semaine et le 3e mois de grossesse, se mettent
en place les voies génitales masculines, qui acquerront leur fonctionnalité
à la puberté, vers 13 ans.
On s'intéresse à l'éventuelle implication des hormones, testostérone et
AMH, dans la mise en place et l'acquisition de la fonctionnalité de
l'appareil sexuel à la puberté, vers 13 ans.
Cochez uniquement la réponse exacte.
L'observation des dosages hormonaux au cours du temps permet de formuler
l'hypothèse suivante :
Seule la testostérone est nécessaire à la mise en place des voies
génitales. ?
Seule la testostérone est nécessaire à l'acquisition de l