SOCIETE ANATOMIQUE DE PARIS

SOCIETE ANATOMIQUE DE PARIS 45 rue des Saints-Pères 75270 PARIS CEDEX 06
Séance du 27 Janvier 2006
A 17 heures
Salle de conférence Giroud, 3éme étage Les communications sont de 10 minutes
suivies de 10 minutes de discussion
1-Daniel LEPAGE, Bernard PARRATE, Laurent TATU
Fabrice VUILLIER, Guy MONNIER
Laboratoire d'Anatomie, Faculté de Médecine Besançon
Innervation extra et intra-musculaire des muscles de la loge ventrale de
l'avant -bras.
Applications à la neurotomie sélective et aux injections de toxine
botulinique
Extra and intra-muscular nerve supply of the muscles of the Anterior
Antebrachial region of the forearm : Applications for selective neurotomy
and for injection of botulinum toxin
Objectif : l'hypertonie d'origine spastique du membre supérieur
entraîne une attitude en pronation de l'avant-bras, flexion du poignet et
des doigts. Le traitement de cette spasticité fait maintenant le plus
souvent appel aux injections de toxine botulinique et parfois aux
neurotomies fasciculaires sélectives. Une bonne pratique de cette technique
microchirurgicale repose sur une connaissance précise de l'arborisation
nerveuse extra-musculaire pour une meilleure sélection des branches
motrices innervant les muscles concernés par la spasticité. Il en est de
même pour les injections de toxine botulinique qui doivent être réalisées
au plus prés des zones de plus grande densité de terminaisons nerveuses
intramusculaires, assimilables aux territoires où les jonctions neuro-
musculaires sont les plus nombreuses. La connaissance de ces zones est
donc intéressante, mais reste à ce jour encore très imprécise
Matériel et méthode : Une dissection macroscopique puis microscopique
des muscles de la loge ventrale de trente avant-bras a été réalisée afin
d'étudier l'innervation extra-et intra-musculaire et la distribution des
ramifications nerveuses terminales.
Résultats et discussion : les résultats ont été rapportés à des
repères topographiques de surface, permettant de préciser la localisation
des branches motrices pour chaque muscle, dans le but de proposer une voie
d'abord pour les neurotomies sélectives. Puis, pour chaque muscle, des
zones de plus grande densité de terminaisons nerveuses ont été délimitées
en segments, permettant ainsi de définir les zones optimales d'injection de
toxine botulinique
Mots clés : muscle de la loge ventrale de l'avant-bras, Innervation intra-
musculaire, Spasticité, Toxine botulinique, Neurotomies sélectives 2-Thierry HAUMONT(1) (2) (3), Laurent ZABEE (1), Gérome GAUCHARD (3)
Pierre JOURNEAU(2), Pierre LASCOMBES(1) (2)
1)Laboratoire d'anatomie, Faculté de Médecine de Nancy
2)Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, CHU de Nancy
3)INSERM, Faculté de Médecine de Nancy
Bases anatomiques du syndrome de retinaculum des muscles extenseurs de la
cheville
Anatomical bases of the extensor retinaculum syndrome of the ankle
But : un syndrome compartimental partiel des muscle de la loge
antérieure de jambe, limité au long extenseur de l'hallux (LEH) et parfois
au 3éme fibulaire (3F), a été décrit en pratique clinique dans les suites
de fractures décollements hépiphysaires du tibia distal chez l'adolescent.
En effet, les fibres musculaires distales de ces muscles peuvent être
comprimées de façon durable sous le retinaculum supérieur des muscles
extenseurs de la cheville (RSE). Le but de ce travail descriptif anatomique
a été de mesurer l'engagement des muscles de la loge antérieure sous le RSE
et en particulier les fibres postérieures plus distales que les fibres
antérieures et d'apprécier l'importance de la vascularisation de ces
muscles.
Matériel et méthode : 20 jambes de cadavres adultes frais, injectés
par une solution de latex, ont été disséqués. Le bord supérieur du RSE a
été repéré et chacun des muscles de cette loge intérieure a été étudié
ainsi que sa vascularisation. Nous avons mesuré l'engagement des fibres
musculaires par rapport au bord supérieur du RSE en position spontanée de
la cheville mais également pour les sept derniers spécimens en flexion à
O°.
Résultats : les muscles long extenseur de l'hallux et 3ieme fibulaire
sont significativement plus engagés que les deux autres muscles avec une
valeur moyenne d'engagement de 26%+/-8% pour le muscle LEH en flexion à
30°. Lorsque que ce muscle passe dans un dédoublement du RSE inextensible
et sa plus faible vascularisation peut expliquer la fréquence et le
tableau clinique du syndrome du rétinaculum des muscles extenseurs de la
cheville.
Mots clés : retinaculum des extenseurs de cheville, syndrome
compartimental, muscles de la jambe,
vascularisation
3-Philippe SEBE (1)(2), François HAAB (2), Olivier CUSSENOT
(2)
Philippe THIBAULT(2), Bernard GATTEGNO (2), Helga FRITSCH (3)
1)Laboratoire d'Anatomie , Faculté Pierre et Marie Curie, Paris
2)Service d'Urologie, Hôpital Tenon, Paris
3)Institut d'Anatomie, d'Embryologie et d'Histologie, Université
d'Innsbruck, Autriche
Le muscle recto-uréthral existe-t-il vraiment ?
Does the rectourethralis muscle really exist?
But : un muscle « recto-uréthral » est largement décrit dans la
littérature traitant de l'anatomie chirurgicale de la prostate. Mais sa
description y est variable avec notamment une morphologie et un trajet
sujet
à d'importance variations. En revanche, peu de données existent sur son
développement embryonnaire qui pourrait permettre une meilleure
compréhension de son anatomie chez l'adulte. Le but de ce travail a été
d'étudier la morphologie, le trajet et l'embryologie du « muscle recto-
uréthral »
Matériel et méthodes : un total de 15 f?tus humains masculins a été
utilisé, de 13 semaines de gestation à terme. Les sections histologiques
ont été obtenues selon une technique de plastination et des techniques
immuno-histochimiques standards, qui ont permis d'étudier les structures
musculaires sur des coupes sériées de l'espace recto-uréthral. Les coupes
réalisées dans les 3 plans ont été décrites à l'aide d'un microscope qui a
été numérisé.
Résultats : Sur toutes les coupes proximales de l'espace recto-
urétral, aucune fibre musculaire primitive n'a été identifiée entre la
paroi antérieure du rectum et l'apex de la prostate ou le sphincter strié
de l'urètre. En revanche dans la moitié distale de l'espace recto-urétral,
une structure musculaire indépendante composée de fibres lisses et striées
était située entre la couche musculaire indépendante composée de fibres
lisses et striées était située entre la couche musculaire externe du canal
anorectal et le centre tendineux du périnée.
Discussion : cette étude suggère que le terme « recto-urétral » soit
incorrect. Au cours du développement embryonnaire une structure musculaire
insérée dans le centre tendineux du périnée été clairement identifiée.
Elle pourrait correspondre au muscle recto-périnéal chez l'adulte.
Mots clés : uréthre, rhabdosphincter, rectum, prostate, muscle recto-
urethral 4-Nicolas CONTIVAL(1), Marie -Christine DAUGE(2)
Richard DOUARD(3), Vincent DELMAS (3)
1)MSBM
2)Servie Anatomie-pathologie, Hôpital Bichat, Paris
3)Anatomie,Université René Descartes-Paris 5
A propos du muscle transverse profond du périnée
About perinealis profondus muscle
Objectifs : le but de cette étude est de revoir l'existence du muscle
transverse profond en s'appuyant sur les publications existantes complétées
de coupes histologiques
Matériel et méthodes : l'étude a été réalisé sur deux sujets non
embaumés de sexe féminin de 80 et 84 ans, ayant fait don de leur corps à la
science. Une dissection par voie périnéale a recherché le muscle transverse
profond du périnée en étudiant ses insertions et ses dispositions. Ces
structures ont été prélevées pour un examen microscopique avec colorations
hémateïne-Phloxine-Safran et Trichome Vert Lumière
Résultats : les corps charnus prélevés appartenaient à des muscles de
forme triangulaire qui naissaient de la branche ischo-pubienne et que l'on
retrouvait à hauteur du centre tendineux du périnée, du vagin mais pas au
niveau de l'urètre.
Discussion : si cette étude confronte et synthétise les résultats
antérieurs, elle n'a toutefois porté que sur deux sujets anatomiques âgés
de sexe féminin.
Conclusion : le muscle transverse profond existe comme l'affirment
certains auteurs.
Néanmoins, nos résultats nous permettent de montrer d'autres insertions que
celle décrites par nos prédécesseurs. Le muscle transverse profond s'insère
bien sur le centre tendineux du périnée ; on retrouve également des
insertions sur la face latérale de la paroi vaginale mais pas sur l'urétre.
Ce muscle est un composant essentiel du diaphragme urogénital
Mots clés :Muscle périnée transversal profond, histologie, anatomie ,
diaphragme urogénital 5-Pierre-Laurent AVENET(1), Henri AZAIS(1), Olivier AMI(2)
Jean-François UH