4.1. Processus tumoral

BAC SMS SESSION 1996 /10 points Monsieur X, 25 ans est admis à l'hôpital pour réaliser un bilan.
L'examen clinique montre un amaigrissement depuis quelques semaines, avec
asthénie, pâleur, hypotension, dyspnée d'effort, tachycardie, hémorragies
diverses, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathies et douleurs osseuses à
la pression.
Cet examen oriente le diagnostic vers un problème hématologique. On réalise
alors divers examens complémentaires:
- un hémogramme
- un myélogramme, lequel montre l'envahissement par des blastes
anormaux de type lymphoïde, avec une forte baisse du nombre des
cellules normales des diverses lignées ...
Les autres examens montrent une hyperuricémie, une hypocalcémie, une
hyperkaliémie, une hyperalbuminorachie.
Ce bilan sera ensuite complété par l'étude des marqueurs cellulaires des
blastes, par un caryotype et par une radiographie osseuse.
Le diagnostic retenu est celui de leucémie aiguë lymphoïde (LAL).
La leucémie est un processus tumoral affectant les cellules précurseurs
(blastes) des cellules sanguines, ici les cellules précurseurs des
lymphocytes, les lymphoblastes.
Le sujet est d'abord traité par chimiothérapie; si cela ne suffit pas, on
réalisera une allogreffe de moelle osseuse. La greffe de moelle osseuse
nécessite une radiothérapie afin de détruire complètement les cellules de
la moelle avant de réaliser la greffe. Le sujet est placé dans une chambre
"aseptique" et subit une antibiothérapie de couverture pendant plusieurs
semaines et un traitement immunosuppresseur
1. Processus tumoral
- Expliquer en quelques lignes ce qu'est un processus tumoral.
- Présenter les caractères distinctifs des tumeurs bénignes et des
tumeurs malignes BAC SMS SESSION 2002 /10 points Madame X., 55 ans, est hospitalisée à la suite d'une consultation dans le
service de gynécologie.
Ménopausée depuis 6 ans, mère de 4 enfants, elle présente depuis quelques
mois une asthénie et des épisodes de métrorragies spontanées associées à
des leucorrhées.
L'examen physique révèle un col de l'utérus dur et irrégulier au toucher,
d'aspect granuleux à la coloscopie. Des adénomégalies inguinales sont
décelables.
L'examen du frottis cervico-vaginal montre des cellules épithéliales de
forme irrégulière avec des anomalies nucléaires et de nombreuses mitoses :
on soupçonne un cancer du colde l'utérus. Une biopsie est réalisée et
l'examen anatomopathologique confirme le diagnostic.
Pour déceler d'éventuelles métastases et orienter le traitement les examens
paracliniques suivants vont être pratiqués :
- un hémogramme
- une urographie intra-veineuse
- une scintigraphie osseuse
- une scanographie
1. LE PROCESSUS TUMORAL (2 points)
1.1 Définir le processus tumoral
1.2 Sous forme d'un tableau, comparer tumeur bénigne et tumeur maligne
: aspect macroscopique, exte,sion et pronostic.
1.3 Donner deux exemples de facteurs exogènes favorisant le cancer du
col de l'utérus. BAC SMS SESSION 2005 NC /10 points Monsieur B. consulte son médecin pour une toux prolongée, une difficulté à
respirer, une extinction de voix, une fatigue intense et une perte de
l'appétit.
Lors de l'entretien avec le médecin, le patient précise qu'il a récemment
eu des crachements de sang et qu'il fume depuis 20 ans une vingtaine de
cigarettes par jour.
Le médecin constate que le patient présente un amaigrissement important,
une légère coloration bleue des téguments et des bruits anormaux au niveau
des poumons.
Le médecin soupçonne un cancer du poumon et prescrit des examens
complémentaires :
- une radiographie des poumons,
- une fibroscopie bronchique,
- un examen anatomopathologique.
Ces examens permettent de diagnostiquer un cancer du poumon. Afin
d'apprécier l'extension du cancer, le médecin prescrit d'autres examens
complémentaires :
- une scannographie thoracique, pour localiser et évaluer les dimensions de
la tumeur.
- une scintigraphie osseuse, pour localiser d'éventuels foyers secondaires
cancéreux.
- un bilan sanguin : ionogramme et hémogramme.
Le traitement de Monsieur B consiste en l'ablation d'un lobe pulmonaire,
l'utilisation de rayons X et la prise de médicaments luttant contre la
division cellulaire.
2. PROCESSUS TUMORAL (1 point)
2.1 Définir le processus tumoral
2.2 Citer les facteurs exogènes qui peuvent entraîner un développement
d'un cancer des bronches ou des poumons.