UE7 ? Psychologie Médicale - Cours L3 Bichat 2012-2013

UE7 - Psychologie Médicale
Professeur Michel Lejoyeux
Vendredi 1er février 2013, 13h30-15h30
Ronéotypeur : Jérôme NOIREZ
Ronéolectrice : Mélanie NHAM
COURS 1
LA RELATION MÉDECIN-MALADE
L'HYPOCONDRIE
LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
LA SOMATISATION SOMMAIRE
Préambule.....................................................................
......................Page 3
I/ La relation médecin-malade : examen clinique, comportements, le secret
médical, l'effet
placebo.....................................................................
.....................Pages 4 à 8
1) Les deux principes de l'examen
clinique................................................Page 4
a. L'entretien non
directif..........................................................
..Page 4
b. L'anamnèse dite
méthodique....................................................Pag
e 4
2) Les domaines
explorés...............................................................
......Page 5
a.
L'observation.........................................................
.............Page 5
b. Les attitudes comportementales du patient et du médecin.
..................Page 5
3) Comment communiquer avec le patient ?
..............................................Page 5
a. L'introduction d'un
examen......................................................Page
5
b. L'ouverture de l'entretien.
.......................................................Page 6
c. L'authenticité du clinicien.
......................................................Page 6
d. La communication non
verbale..................................................Page 6
4) Le secret
médical..................................................................
.........Page 7
5) La fonction apostolique du
médecin.....................................................Page 7
6) L'effet
placebo..................................................................
............Page 8
II/ Une thématique anxieuse :
l'hypochondrie............................................Pages 9 à 12
1) Qu'est-ce que
l'hypocondrie..........................................................
....Page 9
a.
Définitions.........................................................
.................Page 9
b. La clinique de
l'hypocondrie...................................................P
age 10
2) Cas clinique
1........................................................................
......Page 11
III/ Les troubles du comportement
alimentaire..........................................Pages 13 à 16
1) La boulimie et
l'hyperphagie............................................................
Page 13
a.
Définitions.........................................................
...............Page 13
b. Le comportement
boulimique..................................................Page
13
2) L'anorexie
mentale..................................................................
......Page 14
3) Cas clinique
2......................................................................
........Page 15
IV/ La
somatisation................................................................
.........Pages 17 à 18
1) Qu'est-ce que la somatisation ?
.........................................................Page 17
2) Cas clinique
3......................................................................
........Page 17 Préambule Cette année, le programme de la psychologie médicale a changé : les
cours de psychologie médicale sont devenus des cours de sémiologie
psychiatrique. Ces éléments de sémiologie sont des questions probables qui
pourraient tomber aux ECN (le professeur Lejoyeux les a mentionnés de
nombreuses fois durant son cours).
Le docteur Lejoyeux a refusé de me donner son diaporama et m'a affirmé
qu'il ne le mettrait pas sur le site Didel de la faculté. En effet, pour
reprendre son discours, il a la vocation de mettre en place des partiels
qui ne porteront pas vraiment sur le contenu des diapos diffusés durant son
cours mais il proposera plutôt des examens visant des éléments
sémiologiques psychiatriques, éléments expliqués en majeure partie à
l'oral. Il espère ainsi favoriser les personnes assidues et pénaliser
celles qui ne viennent pas en amphithéâtre par des mauvaises notes (et il
ira même plus loin en évoquant toujours les ECN).
Cette ronéo reprend tout ce qui a été dit durant le cours avec
quelques informations tirées des diapositives visionnées. Je vous conseille
vivement d'assister aux prochains cours de psychologie : au fond, c'est
quand même intéressant et, avec cette histoire de partiels permettant de
faire la différence, on ne sait jamais !
Par ailleurs, des vidéos mettant en scène des consultations avec
différents patients font support de cas cliniques et permettraient de
favoriser davantage les étudiants qui viennent assister aux cours (je
m'acharnerai à résumer au mieux ces différents cas mais encore une fois, je
me permets d'insister en vous invitant à venir au moins aux cours de
psychologie, vu qu'il semblerait que la matière ait subi un certain
changement significatif).
Pour les partiels, au risque de me répéter, le professeur Lejoyeux
essayera donc de ne pas nous interroger sur des diapos que nous aurons
appris par c?ur mais plutôt sur de la sémiologie psychiatrique à travers
des cas cliniques pour voir si nous avons compris les principes de la
sémiologie. Attention toutefois, à la fin du cours, il a réaffirmé ce qui a
été dit précédemment mais en précisant qu'il fallait connaître les bases
théoriques tout de même.
Le professeur Lejoyeux fera ce cours ainsi que les deux suivants. Ce
sont des cours purement de sémiologie. Le premier cours portera sur un
rappel de la relation médecin-malade, la sémiologie de l'hypocondrie, la
sémiologie des troubles du comportement alimentaire et la somatisation. Le
deuxième cours concernera la sémiologie de l'anxiété. Le troisième cours
s'intéressera aux troubles de l'humeur. Avant de commencer la sémiologie, le professeur Lejoyeux a fait un
rappel sur la relation médecin-malade et sur la manière de rédiger les
observations. Comment faisons-nous quand nous abordons un patient pour
rédiger une observation ?
I/ La relation médecin-malade : examen clinique, comportements, le secret
médical, l'effet placebo.
1) Les deux principes de l'examen clinique
a. L'entretien non directif. Il y a un premier temps qui est l'entretien non directif, qui
relève de la technique d'entretien médical. Cet entretien non directif
consiste à établir un contact émotionnel, une relation avec le patient,
en précisant des données sur un peu ce qu'il est, son travail, son style
de vie, sa personnalité, des informations sur l'ensemble de son
existence...
L'idée de base est de laisser au patient la possibilité de
répondre. Il ne faut pas que l'examen clinique soit une succession de
questions très policières, questions que le patient reçoit en rafale dans
la tête et auxquelles il n'arrive pas à répondre. Il faut donc après
chaque question prendre un peu de temps pour laisser le patient répondre
malgré le souci personnel du médecin d'être complet, de bien faire, ce
qui conduit à poser des questions trop rapides. L'idéal est de poser peu
de questions et il ne faut pas oublier qu'en médecine, il faut laisser
parler le patient en reformulant les choses.
Reformuler les choses signifie que dans les premiers temps de
l'observation, parfois, nous avons un patient qui utilise un mot médical.
Par exemple, le patient peut dire qu'il fait de la tachycardie. Si nous
notons directement ce que dit le patient, il y a un risque d'erreur
important. Il faut donc demander au patient ce qui signifie pour lui le
terme tachycardie. À chaque mot, à ch