Examens réalisés

EXAMEN MICROBIOLOGIQUE DES SELLES
|Contexte |
|Les examens microbiologiques des selles permettent de mettre en évidence ou |
|d'isoler un nombre limité d'agents pathogènes responsables de diarrhées au sein |
|d'une « flore » microbienne abondante et complexe. L'examen clinique et |
|l'interrogatoire doivent permettre d'orienter les recherches. |
|Indications |
|Examen bactériologique des selles : |
|Diarrhée aiguë en particulier en cas de fièvre, de présence de glaire et/ou de |
|sang dans les selles, de retour d'une zone endémique ou d'immunodépression. |
|Contexte réglementaire |
|Diagnostic des toxi-infections alimentaires |
|Examen parasitologique des selles : |
|Diarrhée/troubles digestifs chroniques, au retour d'une zone endémique |
|parasitaire ou chez le patient immunodéprimé |
|Examen virologique : |
|Diagnostic des gastro-entérites de l'enfant (Adénovirus-Rotavirus-Norovirus) |
|Prélèvements |
|Les selles sont recueillies dès leur émission. Une aliquote de la selle, du |
|volume d'une noix, est prélevée à l'aide d'une spatule ou d'un flacon-cuillère |
|puis transférée dans un pot à usage unique propre (bouchon blanc). La partie |
|muco-purulente ou sanglante doit être privilégiée en cas de présence. |
|Chez le nourrisson et le petit enfant un écouvillonnage rectal peut être |
|pratiqué. |
| |
|Bactériologie-mycologie-virologie : une seule selle est en général suffisante |
|Parasitologie : effectuer 1 examen par jour sur une période de 3 jours. |
|Examens réalisés |
|Bactériologie : |
|Coproculture standard : cet examen n'est réalisé que sur selles diarrhéiques : |
|Recherche de Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium |
|difficile |
|Enfants de moins de 3 ans : la recherche de Clostridium difficile ne sera pas |
|effectuée en raison d'un portage asymptomatique très fréquent |
|Recherches spécifiques : |
|Clostridium difficile recherché isolément, sur demande, en cas de diarrhée |
|post-antibiotique |
|Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas recherchés en cas de consommation de fruits de |
|mer ou de retour de voyage. |
|Coproculture réglementaire (Médecine du Travail) : Recherche de Salmonella, |
|Shigella, Campylobacter, Yersinia. |
|Virologie : |
|Recherche d'Adénovirus et de Rotavirus (Immunochromatographie) |
|Recherche de Norovirus sur demande |
|Parasitologie : |
|Recherche de parasites, kystes, ?ufs - Examens transmis (Laboratoire de |
|parasitologie du CHU de Nice) |
|Bon de demande & Renseignements nécessaires |
|Examens de microbiologie. Noter tout renseignement utile à la bonne réalisation |
|de l'examen (notion de voyage, fièvre, consommation de fruits de mer, diarrhée |
|sous antibiotiques ...). |
|Préciser toute recherche spécifique. |
|Transport & Conservation |
|Les selles doivent être acheminées au laboratoire dans les 2 heures qui suivent |
|le prélèvement à température ambiante. |
|Les selles pour examens parasitologiques doivent être prises en charge le plus |
|rapidement possible (fragilité des formes végétatives) |
|Durées d'incubation |
|Bactériologie : 48 heures - Campylobacter : 5 jours. |
|Analyses complémentaires |
|Les prélèvements sont conservés 7 jours. |
Code NABM : 5207