Dossier de candidature - Master Catalyse et Procédés - ENSCL

[pic] [pic] NOM : ............................................. PRENOM :
..............................
(en lettres majuscules) PROCEDURE (voir page 6)
Pays relevant de la procédure Campus France : ? OUI ?
NON
Si oui : Dossier déposé sur Campus France : ? OUI ? NON |Avis du correspondant M2 CP |Date d'examen du dossier |
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|o Accord |Signature |
| | |
|o Refus, Motif : | |
| | |
|o Réservé, Motif : | | |Avis du Jury d'admission M2 Parcours|Date d'examen du dossier |
|Catalyse et Procédés | |
| | |
|o Accord |Signature |
| | |
|o Refus, Motif : | |
| | | ETAT CIVIL NOM : ....................................................... PRENOM :
.................................
(en lettres majuscules) LIEU DE NAISSANCE : ..................... DATE DE NAISSANCE
:................. NATIONALITE :
.............................................................................
............... SITUATION ACTUELLE : ? Etudiant N° INE (pour les candidats français) : |__|__|__| |__|__|__|
|__|__|__| |__| |__|
? Salarié Entreprise :
............................................................................
.....
? Demandeur d'emploi SITUATION DE
FAMILLE :.....................................................................
....... ADRESSE (signaler tout changement) :
................................................................
..............................................................................
....................................
..............................................................................
....................................
ADRESSE MAIL :
............................................................................
............. TELEPHONE :
.............................................................................
................ LANGUES
LANGUE MATERNELLE :
..............................................................................
LANGUES ETRANGERES : |Langue |Niveau (débutant, intermédiaire, bon, bilingue) |
| |Lue |Parlée |Ecrite |Bilingue |
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| | | | | | Diplôme pour l'Anglais (+note) : (exemple : TOEIC, TOEFL)
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.................................... Pour les étudiants étrangers : Diplôme pour le Français (+note/niveau) : (exemple : DELF niveau B2)
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.................................... FORMATION UNIVERSITAIRE (A partir du Baccalauréat ou diplôme équivalent et dans l'ordre croissant) |Années |Intitulé |Etablissement |Année d'obtention|Classemen|
|scolaires |exact |Nom et lieu |et Mention |t |
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| | | | | | NOM du responsable de la dernière formation suivie :
............................................. EMAIL du responsable de la dernière formation suivie :
.......................................... NOTA :
. Toute année non mentionnée sera considérée comme un échec ;
. Toute omission concernant une ou plusieurs inscriptions dans une
université est passible de procédure disciplinaire. Si vous avez arrêté ou interrompu vos études, indiquez quand et pourquoi en
joignant une pièce justificative :
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....................................
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.................................... EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE/STAGES |Période |Emploi occupé|Employeur |Contact |Adresse |
|(durée) | | | | |
| | | | | |
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| | | | | | |Total des périodes travaillées en | |
|mois : | | AIDE FINANCIERE - BOURSE Votre situation pour l'année à venir : ? Boursier (date limite : EIFFEL : 09/01/2015 ; AUF etc)
? Non-boursier
? En attente de décision Si vous êtes étranger, êtes-vous titulaire (joindre le justificatif
correspondant) :
. d'une bourse de votre pays ? oui, ? non, ? en attente de décision
. d'une bourse du gouvernement français ? oui, ? non, ? en attente
de décision
. d'une bourse de l'Union Européenne ? oui, ? non, ? en attente
de décision
. d'un autre financement ? oui, ? non, ? en attente de décision Pour tous, précisez : L'origine des ressources :
............................................................................
.............................
La durée du financement :
............................................................................
............................
Le montant annuel en euros :
............................................................................
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[pic] Je soussigné(e), Mme/Mlle/M.
............................................................................
......................
demande mon admission au Master 2ème année Mention Chimie dans le Parcours
Catalyse et Procédés dans l'établissement suivant : < Université Lille1, Sciences et Technologies,
< Ecole Centrale de Lille
< Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Lille
pour lequel l'Université Lille1, Sciences et Technologies, l'Ecole Centrale
de Lille, l'Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Lille et l'IFP School
sont co-habilitées. Fait à
..................................................................... le
....................................................................
Signature : Date limite de dépôt des dossiers de candidatures : 22 mai 2015
Pour les candidatures tardives, prenez contact par email avec Christophe
Dujardin
Le Master 2ème année, mention Chimie, parcours Catalyse et Procédés, est
une formation co-habilitée entre les quatre établissements suivants :
. l'Université Lille1, Sciences et Technologies (Lille 1)
contact : christophe.dujardin@univ-lille1.fr (Directeur des
études)
. l'Ecole Centrale de Lille (EC Lille),
contact : candidature-masterrecherche@ec-lille.fr
. l'Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Lille (ENSCL),
contact : christophe.dujardin@univ-lille1.fr
. l'IFP School
contact : jean-charles.de-hemptinne@ifpen.fr Vous ne pouvez déposer qu'un seul dossier de candidature pour l'ensemble
des 4 établissements. En cas d'erreur contactez le directeur des études. [pic] Les étudiants issus des pays suivant doivent candidater obligatoirement en
parallèle sur le site http://www.campusfrance.org/fr et compléter ce
dossier Algérie Argentine Bénin Brésil Burkina Faso Cameroun
Chili Chine Colombie Comores Congo Brazzaville Corée du
Sud
Côte d'Ivoire Etats-Unis Gabon Guinée Inde Indonésie
Japon Liban Madagascar Mali Maroc Maurice
Mexique Pérou Sénégal Russie Taiwan Tunisie
Turquie Vietnam Attention : La nouvelle mention Chimie n'apparaît pas encore sur Campus
France.
Vous devrez sélectionner dans la liste des diplômes :
Master Sciences, technologies, santé, mention génie des systèmes
industriels, spécialité Catalyse et Procédés.
Pour tous : . Une lettre de motivation rédigée en français pr