Chapitre 3 - Page d'accueil

Les examens en neuro Chapitre 3 |FOND D'?IL |
|Principe |Indications |Rôle IDE |
|Observer la |* Identifier les anomalies |* Dilater la pupille 1h avant |
|papille au |intracrâniennes |*- Prévenir le patient qu'il aura la |
|travers de la |* Identifier une hypertension |vision trouble pendant quelques heures|
|pupille dilatée|intracrânienne (oedème de la papille,| |
|avec un |atrophie du nerf optique) |* Prévoir un accompagnement pour le |
|ophtalmoscope |* Préalable à la ponction lombaire |retour à domicile (interdiction de |
| | |conduire après l'exam) |
|ARTERIOGRAPHIE CEREBRALE / ANGIOGRAPHIE |
|Principe |Indications, |Rôle IDE |Suites |
| |contre-indications | | |
|Clichés radio |* Visualiser les |Explication de l'examen : |* Hématome |
|successifs |malformations |* A jeun |au point de |
|après |(anévrisme, AVC |* Invasif |ponction |
|opacification |...) |* Sensation de chaleur intense |(pansement |
|du système |* Embolisation d'un| |semi-compres|
|artériel (sous |anévrisme |Préparation : |sif en |
|anesthésie |* Dilatation d'une |* Rasage de la zone de ponction |carotidien, |
|locale) |sténose |* Rassembler le dossier du patient |compressif |
| |* Mort cérébrale |* Vérifier la créatinine (insuffisance |en fémoral) |
| | |rénale ?) |* |
| |Contre-indications | |Surveillance|
| |: |Surveillance pendant : |de la |
| |* Allergie à l'iode|* Etat de conscience |migration du|
| |(si c'est le cas |* Réactivité et symétrie des pupilles |caillot |
| |prévoir une |* Constantes | |
| |préparation |* Sensibilité et motricité des membres | |
| |anti-allergique) | | |
| |* Ttt anticoagulant|Surveillance après : | |
| | |* Décubitus dorsal strict | |
| |* Troubles de la |* Lit strict | |
| |coagulation |* Immobilisation de la tête (si ponction | |
| | |carotidienne) | |
| | |* Surveillance du risque hémorragique | |
| | |(constantes et pansement) | |
| | |* Surveillance du risque thrombo-embolique| |
| | | | |
| | |(pouls à distance de la ponction) | |
| | |* Surveillance de l'état neurologique | |
| | |(motricité des 4 membres, céphalées, | |
| | |sensibilité) | |
| | |* Faire boire +++ pour éliminer le produit| |
| | |de contraste | |
| | |* Réalimenter 4 à 6 heures après | | |SCANNER |
|Principe |Indications |Rôle IDE |
|Utilisation de |Visée diagnostic : taille et nature des |Avec injection : |
|rayons X, avec |lésions tumorales, épanchement liquidien,|* A jeun |
|ou sans |hernie lombaire, arthrose, visualisation |* Préparation (si allergie a |
|injection de |de la moelle et du canal rachidien |l'iode) |
|produit de | |* Explications au patient |
|contraste | |* Dosage de la créatinine |
|IRM |
|Principe |Indications, contre indications |Rôle IDE |
|Définition en 3D |* Toutes les lésions de petites tailles, |* Information sur le|
|supérieure au |tumorales ou vasculaires |déroulement : bruit,|
|scanner (principe |* Malformations |claustrophobie |
|d'utilisation d'un |* Hémorragies et hématomes | |
|champ magnétique) |* Kystes | |
| |* Infarctus cérébral | |
| |* Suivi de l'évolution des maladies dégénératives| |
| | | |
| |* Polytraumatisés | |
| | | |
| |Contre-indications : | |
| |* Pace maker | |
| |* Valve métallique | |
| |* Stent | |
| |* Femme enceinte | |
|EEG / ELECTROENCEPHALOGRAMME |
|Principe |Indications |Rôle IDE |
|Enregistrement du comportement |* Epilepsie |* Examen indolore |
|spontané du cortex cérébral par|* Pathologies du sommeil |* Prévoir un shampoing après |
|des électrodes placées sur le |(apnée) |(utilisation de pâte pour les |
|scalp (= tête) et reproduites |* Coma |électrodes) |
|par un tracé ; l'examen dure 20|* Traumatismes crâniens |* Interprétation par un |
|min (40 min avec la |* Mort cérébrale |neurologue |
|préparation) | |* Noter sur l'EEG les |
| | |stimulations |
|POTENTIELS EVOQUES |
|Principe |Indications contre indications |
|Réponse des voies nerveuse et |* Examen réalisé en cabinet médical (pas au lit du patient)|
|du cerveau à une stimulation, | |
|spécifiques à la nature du |* Simulations spécifiques au champ à étudier : |
|stimulus employé pour les |Visuels : électrodes placées sur la région occipitale, avec|
|obtenir ; cette réponse est |stimulation visuelle |
|analysée sur écran et |(pour évaluer l'intégrité des voies visuelles) |
|reproduite sur papier au |Auditifs : écouteurs placés sur l'oreille du patient, |
|cabinet du médecin |électrodes sur les lobes, avec envoi de sons qui stimulent |
| |le nerf auditif |
| |Somesthétiques (sensibilité) : provoqué à l'aide d'un petit|
| |choc électrique appliqué sur le trajet d'un nerf |
| |(évaluation des lésions nerveuses centrales) |
|PONCTION LOMBAIRE |
|Principe |Indications, contre |Rôle IDE |
| |indications | |
|Etude du LCR |Diagnostic : |Préparation : |
|dans lequel |* Syndrome méningé |* Expliquer le déroulement, son caractère |
|baigne le SNC, |* Sclérose en plaque |désagréable |
|à l'aide d'une |* Pathologies tumorales |* +/- PM |
|ponction dans | |* Geste stérile : préparation du matériel |
|l'espace |Thérapeutique : |(gants, champs ...) et prévoir 3 poudriers à |
|méningé, entre |* Injection d'ATB dans le |ponction lombaire (1 pour l'étude biochimique, |
|L4 et L5 |LCR |1 pour la bactério, 1 pour l'électrophorèse des|
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