Fiche : UG 1 - Levant ? Imagerie Médicale

|Fiche : UG 1 |
|Vous allez avoir une échographie obstétricale | Madame,
Votre médecin vous a proposé un examen radiologique. Il sera pratiqué avec
votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l'accepter ou de le
refuser. Une information vous est fournie sur le déroulement de l'examen et de ses
suites. Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l'utilité de cet examen
pour répondre au problème diagnostique que se pose votre médecin.
Toutefois, il se peut que cet examen ne donne pas toutes les réponses. Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront
éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments
que vous prenez (liste écrite des médicaments). Certains traitements
doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens
d'imagerie. N'oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et
surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.
La radiographie utilise des rayons X En matière d'irradiation des patients, aucun risque n'a pu être démontré
chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des
précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. A titre
d'exemple, un cliché simple correspond en moyenne à l'exposition moyenne
naturelle (soleil) subie lors d'un voyage de 4 heures en avion.
Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises
systématiquement : c'est pourquoi il est important de signaler si vous
pouvez être dans ce cas. L'IRM et l'échographie n'utilisent pas de rayons X Ce sont des examens non irradiants qui utilisent soit les propriétés des
champs magnétiques pour l'IRM, soit les propriétés des ultrasons pour
l'échographie.
Pour les intensités utilisées par ces deux techniques, il n'a jamais été
décrit de conséquence particulière pour l'homme. De quoi s'agit-il ?
L'échographie est une technique d'imagerie, qui permet d'obtenir des images
de votre enfant à venir, grâce à des ultrasons émis par une sonde et
renvoyés par le f?tus. Cette technique dans les conditions d'utilisation
médicale est dénuée de risque connu, ce qui explique sa large diffusion et
utilisation en pratique médicale, y compris pendant la période anténatale.
L'échographie Doppler repose sur le même principe et permet d'évaluer la
circulation sanguine f?tale, placentaire et de l'utérus maternel afin
d'apprécier la qualité des échanges materno-f?taux et le bien être f?tal.
Au cours de la grossesse, 3 échographies de votre enfant vous seront
proposées : au 1er trimestre, au 2° trimestre et au 3° trimestre Le but de l'examen L'échographie permet d'obtenir certaines informations indispensables à une
bonne prise en charge de la grossesse : âge exact de la grossesse (1),
nombre de f?tus, évolution de la croissance avec appréciation de la qualité
des échanges entre la mère et le f?tus en s'aidant du Doppler, et étude de
la morphologie f?tale. Ceci pourrait conduire à vous proposer des
investigations complémentaires, dont la réalisation d'un caryotype, c'est-à-
dire l'étude des chromosomes du bébé.
Si vous ne souhaitez pas que soit effectuée sur votre enfant une recherche
de malformation, vous devez le signaler au médecin ou à la sage-femme. . L'échographie du 1er trimestre
Elle est réalisée aux environs de 12 semaines d'aménorrhée afin de :
déterminer l'âge exact de la grossesse (en cas de discordance avec l'âge
présumé de la grossesse : c'est généralement la date obtenue par
l'échographie qui sera retenue )
déterminer le nombre de f?tus
rechercher une anomalie morphologique . L'échographie du 2ème trimestre
Elle est réalisée aux environs de 22 semaines d'aménorrhée afin de :
surveiller le développement du f?tus (mesures du diamètre de la tête, de la
circonférence abdominale, de la longueur du fémur ...)
dépister des malformations En cas de difficultés, un nouvel examen de contrôle pourrait vous être
proposé pour compléter l'étude anatomique, surveiller la croissance ou
demander un avis complémentaire auprès d'un centre spécialisé dans le
diagnostic anténatal. . L'échographie du 3ème trimestre
Elle est réalisée en règle générale aux environs de 32 semaines
d'aménorrhée afin :
d'apprécier la croissance et le bien être du f?tus
d'étudier la morphologie f?tale, car certaines anomalies ne se révèlent que
tardivement dans la grossesse. (1) L'âge de la grossesse s'exprime en semaines d'aménorrhée (SA), c'est à
dire à partir du 1er jour des dernières règles. Bien connaître l'âge de la
grossesse est essentiel pour dépister une croissance anormale. Bénéfices et limites de l'examen L'examen a pour but de surveiller le bon déroulement de la grossesse et de
dépister d'éventuelles malformations du foetus. Si une anomalie était
évoquée ou diagnostiquée, l'avis d'un centre spécialisé dans le diagnostic
anténatal pourrait être demandé. D'autres examens complémentaires
(caryotype, bilan biologique, IRM ...) pourraient alors vous être proposés.
Pour certaines malformations incompatibles avec la vie ou de mauvais
pronostic, une autorisation d'interruption médicale de grossesse peut être
justifiée. Pour d'autres anomalies, l'échographie permet de préparer au
mieux l'accueil et la prise en charge dès sa naissance de l'enfant
handicapé. Malgré les améliorations techniques, cet examen, comme toute exploration
d'imagerie n'est pas sûr à 100%. Il peut se produire qu'une anomalie
pourtant bien présente ne soit pas détectée (malformation non ou
difficilement accessible, mauvaises conditions d'examen liées à la position
f?tale, à la quantité de liquide amniotique, au poids maternel), ou qu'à
l'inverse certaines images soient faussement anormales. Enfin la nature et
l'origine exacte d'une anomalie ne peuvent pas toujours être précisées par
l'échographie et le pronostic ne peut pas toujours être porté avec
exactitude. Cet examen peut donc être source d'anxiété pour les parents. Mais les
inconvénients sont inférieurs aux bénéfices attendus. Le déroulement de l'examen L'examen est réalisé par un médecin ou par une sage-femme.
Vous serez allongée dans une pièce sombre pour faciliter la lecture des
images.
Une sonde d'échographie est posée sur votre ventre après application d'un
gel qui facilite l'émission et la réception des ultrasons pour étudier
l'anatomie du f?tus, ses dimensions, et ses annexes (cordon ombilical,
placenta, membranes, liquide amniotique).
Dans certaines situations, une échographie par voie endovaginale (une sonde
adaptée est introduite dans le vagin) peut vous être proposée afin
d'améliorer la visualisation de certaines parties du f?tus ou de ses
annexes.
Des photos peuvent être prises au cours de l'examen, mais la meilleure
analyse se fait "en temps réel" au cours de l'examen. Ces clichés vous
seront remis avec le compte-rendu.
La durée de l'examen est variable (15 à 30 mn en moyenne), liée
principalement aux conditions se sa réalisation. Résultats Un premier commentaire pourra vous être donné au moment de l'examen, il ne
s'agira là que d'une première approche, car les images doivent ensuite
faire l'objet d'un compte-rendu écrit qui sera disponible dans les
meilleurs délais. Ce que vous devez faire En prenant le rendez-vous, vous devrez dire : La date :
de vos dernières règles : /___/___/ jour /___/___/ mois
du début de la grossesse : /___/___/ jour /___/___/ mois
(si l'âge de votre grossesse a été déterminé par l'échographie) S'il s'agit d'une grossesse : unique multiple Apportez le jour de l'examen : la demande de votre médecin (ordonnance, lettre....)
le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies,
scanners, IRM ...)
la liste écrite des médicaments que vous prenez. Pour l'examen : Il n'est pas nécessaire d'être à jeun
Il peut vous être demandé d'avoir la vessie pleine (échographie du 1er
trimestre surtout) ; dans ce cas, n'urinez pas pendant 2 à 3 heures avant
l'examen ou si vous avez uriné, buvez 4 verres d'eau 1 heure avant. Pendant l'examen : N'omettez pas de signaler tous les antécédents familiaux, personnels ou de
grossesse pathologique.
Tout au long de l'examen, vous pouvez suivre sur l'écran, avec
l'échographiste, le déroulement de l'examen. N'hésitez pas à lui poser des
questions. Après l'examen - Si besoin, reprenez contact avec votre échographiste. Il est normal que vous vous posiez des questions sur l'examen que vous êtes
amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N'hésitez pas à nous
interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.
|Madame, Mademoiselle, Monsieur |
|............................................ |
|a personnellement rempli cette fiche le |
|.................................... |
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|et donné son accord pour que l'examen soit réalisé. |
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