07-po protocole de surveillance de la grossesse normale

Référence : RSN/PR/REA.O/007/D |Date de 1ère mise en service : 10/05/2000 |
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|Suivi des modifications |
|N° |Date de la |Objet de la modification |Faite par : |
|version|modification| | |
|1 |09/05/2004 | | |
|2 |04/04/2007 | | |
|3 |07/06/2011 |Mise à jour |MCB |
|Rédaction |Mise à jour |Vérification |Approbation |
|Nom et fonction |Nom et fonction :|Nom et fonction :|Nom et fonction :|
| |MC BERRAFATO |C.AMIEL,L.CLERTE |CMS |
|Date : |Date : mai 2011 |Date : juin 2011 |Date : 07/06/2011|
|Signature : |Signature : |Signature : |Signature : |
| |[pic] |[pic] |[pic] | La surveillance prénatale de la grossesse normale entre dans le cadre d'une
médecine dite préventive qui vise à diagnostiquer toute pathologie
intercurrente ou provoquée par la grossesse. Le nombre de consultations a été fixé à 7 examens obligatoires remboursés à
100 % par la sécurité sociale à partir de 28 SA. Le suivi médical régulier comprend un examen clinique et des examens
complémentaires obligatoires ou recommandés avec un consentement éclairé de
la patiente.
SUIVI de GROSSESSE
[pic] Remarques *
1. La traçabilité de l'injection du Rophylac et de la RAI négative avant
injection est indispensable.
2. On peut proposer un dosage de Ferritine plasmatique en cas d'anémie
avec recherche de diagnostic de Bétathalassémie (NFS, VMC,
Electrophorèse).
3. Chez une femme toxoplasmose séronégative, le prélèvement toxo, le jour
de l'accouchement, évitera cette recherche chez l'enfant.
4. L'HAS préconise une première consultation avant 10 SA afin d'identifier
les éventuelles situations à risque, de programmer les examens à des dates
déterminées, notamment la 1ère échographie et prescrire précocement un
bilan prénatal (soit au total 8 consultations). Intérêt aussi de la
consultation préconceptionnelle (recom. HAS 2007). 5. L'entretien prénatal précoce :
( Disposition récente ; il s'agit d'un entretien et non d'une consultation
( Par un professionnel de la périnatalité (le plus souvent une sage-
femme), de durée 45 mn
pour dépister les risques médicaux, obstétricaux et psycho-sociaux.
( Dans un objectif de prévention des risques
( Pour une orientation adaptée des mères vers des maternités spécialisées
si risque il y a.
Source : HAS - Recommandation préparation a la naissance 6. Recommandations HAS 2007 sur le suivi et l'orientation des femmes
enceintes :
(Suivi A : Lorsque la grossesse se déroule sans situations à risque
ou que ces situations relèvent d'un faible niveau de risque, le suivi
régulier peut être effectué, selon le choix de la femme par : une sage
femme, un médecin : généraliste, gynécologue médical, gynécologue-
obstétricien.
(Suivi A1 : L'avis d'un gynécologue-obstétricien et/ou d'un autre
spécialiste est conseillé.
(Suivi A2 : L'avis d'un gynécologue-obstétricien est nécessaire.
L'avis complémentaire d'un autre spécialiste peut également être
nécessaire.
(Suivi B : Lorsque le niveau de risque est élevé, le suivi régulier
doit être assuré par un gynécologue obstétricien.
Lien hypertexte : HAS-Synthèse suivi et orientation des femmes enceintes. 7.Prescriptions thérapeutiques (Supplémentations CNGOF, ANDEM, 1997) On dispose de données suffisantes pour recommander : Une dose unique de 100 000 UI de vitamine D au début du 7ème mois. Une alimentation riche en folates dans la période périconceptionnelle (1
mois avant le début de grossesse jusqu'à 2 mois de grossesse),
Voire en cas d'antécédents d'anomalie de fermeture du tube neural et/ou
fausses couches à répétition, une supplémentation de folates (vitamine B9),
200 µg/ jour dans la période périconceptionnelle -> prévention du risque de
spina bifida. On dispose de données suffisantes pour ne pas recommander de
supplémentation systématique en protéines, fer, calcium, fluor, magnésium.
Le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français considère
qu'en l'état actuel des connaissances, une politique de dépistage
systématique du CMV au cours de la grossesse n'est pas justifiée par des
bénéfices démontrés et qu'elle aurait sans doute des conséquences néfastes.
(Communiqué de presse - 14/05/2002)
8. Congés de maternité
(Généralités :
(Pour un premier enfant, le congé maternité est de 16 semaines.
(La femme peut adapter ce congé autour de la naissance :
reporter des semaines de congé prévues avant la naissance, après
la naissance mais il faut nécessairement prendre au moins 3
semaines de congé avant la naissance, ce délai est
incompressible. (Report congé maternité
La future maman peut reporter son départ de congé maternité :
(Uniquement si elle en exprime la volonté expresse
(Et sur avis favorable de son médecin qui atteste que son état
de santé lui permet effectivement de prolonger son activité
avant la naissance. (Durée légale du congé maternité : (Le repos supplémentaire
(En cas de pathologie résultant de la grossesse : 14 jours
supplémentaires pourront être accordés au cours du congé
prénatal, sur prescription médicale : il s'agit du « congé
pathologique ».
(La salariée a droit à des indemnités journalières durant son
congé maternité si elle justifie de 10 mois d'immatriculation à
la date présumée de l'accouchement, et si elle s'arrête de
travailler au moins pendant 8 semaines. (Conventions collectives
Certaines conventions collectives accordent une diminution du
nombre d'heures travaillées aux femmes enceintes, sans baisse de
salaire [pic] Références - Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF : supplémentations
au cours de la grossesse (1997) Collège National des Gynécologues et
Obstétriciens Français, Paris, 5 décembre 1997. - Nutrition during pregnancy. ACOG Technical Bulletin Number 179--April
1993. Int J Décret n° 92-143 du 14 février 1992 - Décret n°2006-1660 du 22 décembre 2006 - Loi nº 2004-806 du 9 août 2004 art. 101 Journal Officiel du 11 août
2004
Conditions de déroulement des examens médicaux prénataux : code de la
santé publique, art. L. 2122-1 et suivant(s) et R. 2122-1 et
suivant(s) - SSMG/ recommandations de bonne pratique/suivi de la grossesse/2008. - HAS/ MEDEC 2008
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Pas d'enfant ou un seul enfant à charge
Congé prénatal = 6 semaines
Congé postnatal = 10 semaines Au moins deux enfants à charge ou la mère a mis au monde 2 enfants nés
viables
Congé prénatal = 8 semaines
Congé postnatal = 18 semaines Si la mère attend des jumeaux
Congé prénatal = 12 semaines
Congé postnatal = 22 semaines