livret 1

|[pic] |Validation des Acquis de l'Expérience |
| |Code de l'éducation art L335-5 et L335-6 | LIVRET 1 : Dossier de demande de recevabilité
de la demande d'obtention d'un diplôme par la VAE
|Nom de |
|naissance :....................................................|
|.................................... |
|Nom |
|usuel :........................................................|
|........................................................ |
|Prénom : |
|...............................................................|
|................................................ |
|Académie :.....................................................|
|................................................... |
La demande de validation de l'expérience professionnelle s'effectue en
deux étapes : - vous devez d'abord remplir ce document appelé « livret 1 » qui servira
aux services chargés d'étudier votre demande afin de voir si celle-ci est
recevable, c'est-à-dire si vous remplissez les conditions fixées par la
Loi du 17 janvier 2002, étant donné le champ de vos expériences et leurs
durées. Ce dossier doit être envoyé au service académique qui vous sera
indiqué par le dispositif académique de validation des acquis (DAVA) du
rectorat de dépôt du dossier. - dans une seconde étape, lorsque votre demande aura été déclarée
recevable, vous devrez remplir un second document appelé « livret 2 » dans
lequel vous devrez décrire de façon très précise vos activités, salariées
ou non, associatives et/ou bénévoles, leurs conditions d'exercice, de
façon à permettre aux membres du jurys qui examineront ce second livret de
vous délivrer, partiellement ou complètement, le diplôme que vous
postulez. |Diplôme postulé |
|Type et option : |
|................................................................................|
|.................................. |
|(exemple : CAP employé de vente spécialisé, option produits alimentaires ) | |Réservé à l'administration |
| Recevabilité : oui ( |
|non ( | Contenu de ce livret :
Feuillet 1 : votre demande (3 pages)
Feuillet 2 : votre expérience (2 pages)
Feuillet 3 : vos diplômes, titres, certificats et attestations (1 page)
Feuillet 4 : accusé de réception de la demande
Feuillet 5 : liste des documents joints à votre dossier (1page) Annexe 1 : glossaire
Annexe 2 : mode d'emploi
Annexe 3 : 3 modèles d'attestations La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers
et aux libertés s'applique aux réponses faites à ce formulaire. Elle
garantit au candidat un droit d'accès et de rectification pour les données
personnelles le concernant auprès de l'autorité académique. |BORDEREAU A RETOURNER OBLIGATOIREMENT AVEC LE LIVRET 1 |
|Nom : |Prénom : |
|Diplôme Visé : | 1- Avant de déposer mon livret 1 ( Jai pris contact avec un Espace-VAE du Dispositif Académique de
Validation des Acquis pour réaliser l'étude personnalisée de mon projet
de VAE, qui est la première étape de ma démarche de VAE. Mon EPP a été réalisée par l'Espace-VAE
de..............................................
2- Dépôt du livret 1 ( J'ai utilisé le modèle de livret adéquat : livret 1 tous diplômes ou
livret 1 diplômes comptables supérieurs pour le DCG et le DSCG. ( Je dépose mon livret n°1 et pièces jointes en un seul exemplaire, sans
y joindre d'enveloppe à mon nom. ( J'ai conservé une copie intégrale de mon livret 1 (fiches et pièces
jointes). Pour les diplômes comptables supérieurs, j'ai mis de côté une
copie numérique du livret 1 avec ses annexes (clé USB ou CD-ROM), à
conserver jusqu'au dépôt du livret 2.
3- Contenu du livret 1 ( Page de couverture : j'ai indiqué l'intitulé exact du diplôme visé
(type, spécialité et option éventuelle). ( Page 3 : j'ai renseigné toutes les rubriques et j'ai ajouté mon
adresse mail. ( Page 4 : j'ai complété le tableau avec mes emplois les plus
significatifs en lien avec le diplôme demandé et la durée totale est
d'au moins trois ans (hors contrats en alternance visant une
certification). ( Page 5 : j'ai complété et signé la déclaration sur l'honneur. ( Page 6 : j'ai détaillé les activités réalisées au cours des emplois
déclarés en page 4. J'ai déclaré sur cette fiche mon choix de langue(s)
vivante(s) obligatoires pour le diplôme visé. Je peux dupliquer cette
fiche autant de fois que nécessaire. ( Page 7 (fiche facultative) : j'ai décrit brièvement d'autres emplois
sans lien avec le diplôme ( Page 8 : j'ai listé dans le premier tableau les diplômes que j'ai
obtenus et les principales formations que j'ai suivies, et dans le
second tableau les unités que j'ai validées depuis moins de cinq ans
sur le diplôme visé. ( Page 9 : j'ai complété l'accusé de réception. ( Page 10 : j'ai listé les documents joints à mon livret 1.
4- Pièces à joindre obligatoirement au livret 1 ( Photocopie d'une pièce d'identité : recto et verso. ( Attestations d'emploi authentifiées au moins par un cachet commercial
(pas d'attestations sur papier libre) ou certificats de travail ou
bulletins de salaire, mettant en évidence une durée d'activité d'au
moins trois ans. Les contrats de travail donnent des indications sur la
nature de l'emploi mais n'attestent pas de la durée réelle effectuée. ( Copie des diplômes et qualifications que j'ai listés en page 8. Le livret 1 sera conservé durant 2 ans par le DAVA et sera joint au dépôt des livrets n° 2. Au-delà de ce délai, il faudra renvoyer au DAVA un livret 1 réactualisé. DEMANDE DE DIPLÔME DÉLIVRÉ PAR LA VALIDATION DES ACQUIS DE L'EXPERIENCE AU
NOM DU MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE
LIVRET DE
RECEVABILITÉ Livret 1 - feuillet 1
Code de l'éducation art R335-5 à R335-11 CERFA N° 12818.01
|Intitulé complet du diplôme que vous souhaitez obtenir : |
|.............................................................................|
|.............................................................................|
|......... |
|.............................................................................|
|.............................................................................|
|.........Attention, vérifiez avec précision le libellé du diplôme. Vous |
|trouverez ces informations dans les documents annexes joints par chaque |
|ministère ou sur le site Internet www.VAE.gouv.fr |
|RUBRIQUE N°1 : Informations vous concernant |
|M : |_| Mme : |_| Melle : |_| |
|Nom de naissance : |
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|Nom d'épouse : |
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|Premier prénom : |
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|Autres prénoms : |
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|Adresse : |
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|Code postal : |_|_|_|_|_|_| Commune : |
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|Tél. domicile : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tél. travail: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|Tél. mobile : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|Adresse mail : |
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|Date de naissance : |_|_| |_|_| |_|_|_|_| nationalité : française |_| |