AUTO-EVALUATION HEMATOLOGIE 2 - IFSI Charles-Foix

Correction AUTO-EVALUATION HEMATOLOGIE 2
2A Promotion 2006-2009
|QUESTIONS |
|Définir la chimiothérapie anticancéreuse : |
|Administration de médicaments capables de détruire les cellules tumorales |
|(cytolyse) ou d'empêcher leur reproduction |
|Citez 4 voies d'administration systémique |
|IV (bolus, perfusion, infuseur, PSE), IM, s/c, Per os |
|Citez 5 voies d'administration locorégionales |
|Intra artérielle, intrapéritonéale, intrapleurale, intrarachidienne, vésicale |
|Le NADIR correspond à la période qui se situe environ à 10 jours du début de la |
|chimiothérapie |
|ou le taux de Globules Blancs neutrophiles est le plus bas. |
|0ui |
|Citez le risque majeur induit par une neutropénie importante ? |
|Risque infectieux neutropénie importante : si aplasie +++ |
|Que prend en compte un traitement adjuvant ou de support ? |
|Les effets secondaires d'un traitement. |
|Ex. Nausées et vomissements douleur, infection, alopécie, mucites |
|Quels troubles digestifs sont pris en compte par un traitement anti-émétique ? |
|Nausées et vomissements |
|Qu'est-ce qu'un médicament cardioprotecteur ? Donnez un exemple. |
|Médicament limitant la toxicité cardiaque (coronaire, conduction, cynétique..). |
|Cardioxane® |
|Quels examens sont programmés pour dépister une toxicité cardiaque induite par |
|un protocole de chimiothérapie utilisant un médicament de la famille des |
|anthracyclines ? |
|ECG, Echo cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire, dosage des enzymes |
|cardiaques |
|Quelle toxicité cherche t-on à éviter lorsque l'on administre une |
|hyperhydratation alcaline avec diurèse forcée par voie veineuse avant de débuter|
|un traitement chimiothérapique : |
|Toxicité rénale |
|Comme nomme t-on la perte de cheveux pouvant être observée au cours de certains |
|traitements chimiothérapiques ? |
|alopécie |
|Qu'appelle t-on un syndrome de lyse tumorale? |
|Destruction cellulaire massive lors d'un ttt (LAL/LNH/ Masse tumorale |
|importante) |
|Expliquez l'augmentation de l'acide urique et de la kaliémie lors de ce syndrome|
| |
|Liée à la lyse cellulaire massive |
|Quels médicaments permettent de réduire ces effets secondaires |
|Hyperhydratation / Alcalinisation /Hypo-uricémiant (Zyloric/Fasturtec)/ contrôle|
|KCl |
|Citez un médicament responsable de toxicité vésicale. Citez le traitement qui |
|réduit cet effet. |
|Endoxan/ Holoxan (Cyclophosphamide/Iphosphamide) |
|Uromitexan ou Mesna |
|Quel traitement local vise à prévenir les mucites |
|Bains de bouche |
|Quel est le principe du casque réfrigérant? |
|Vasoconstriction par le froid du cuir chevelu |
|Citez les 2 actions essentielles pour éviter toute extravasation de |
|cytotoxiques. |
|Vérification du reflux / Contrôle de la bonne position KT/CIP |
|Qu'appelle-t-on le OK Chimio ? |
|Validation définitive par le médecin de la prescription de chimio |
|Sous quelles conditions l'obtient-on? |
|Résultats d'examens biologiques : NFS, iono, créat.... ECG/écho Clinique du |
|patient |
|Qu'est-ce que la surface corporelle ? |
|Indice obtenu à partir du poids et de la taille du patient |
| |
|Quel est son intérêt? |
|Permet au médecin de calculer la dose de la chimio adaptée au patient |
| |
|Comment la calcule t-on? |
|Table établie selon différentes formules : |
| |
| |
|Lors de manipulation et reconstitution de produits de chimiothérapie, l'IDE doit|
|prendre des précautions particulières. Pourquoi ? |
|Toxicité pour le manipulateur : cutanées, muqueuses, voies aériennes |
| |
|Citer les précautions indispensables. |
|Utilisation de la hotte si existe |
|Habillage strict : casque, ML, Charlotte, Masque, Gantsx2 ou spéciaux |
|Lunettes |
|Nommez l'examen permettant d'apprécier l'acidité ou alcalinité des urines? |
|Expliquez son intérêt |
|Le pH urinaire. Permet après mesure : pH < 7 acide pH >7 alcalin |
|d'adapter selon besoin (si les urines < 8) le traitement par bicarbonate |
|prescrit |
|Quel est son intérêt lors de traitement avec des anticancéreux néphrotoxiques ( |
|ex. méthotrexate®, cisplatine®..) |
|L'acidité des urines favorise la précipitation intra-rénale d'où une surv. +++ |
|du pH urinaire pour adapter une diurèse alcaline |
|Qu'est-ce qu'un sauvetage folinique? |
|Permet de limiter la toxicité du méthotrexate qui est un antifolique. D'ou une |
|administration +++ de l'antidote planifiée ++ |
|Qu'est-ce qu'une dose cumulative? |
|Dose totale reçue par le patient ne devant pas dépasser 1 certain seuil au delà |
|duquel ce ttt est dangereux pour le patient car entraînant des effets |
|secondaires irréversibles. |
|A quelle famille appartient l'Eprex®. |
|EPO (Eprex / Néorecormon / Aranesp) |
|Citez 3 anti-émétiques |
|Setron- Zophren, Kytril, Emend |
|NRL-Plitican, primpéran, vogalène |
|CTC |
|BZD-Atarax-Tranxène |
|Citez 4 immunosupresseurs |
|Ciclosporine-Sandimum-Néoral |
|Prograf- Tacrolimus, |
|Sirolimus-Rapamune |
|CTC |
|Imurel-Azathioprine |
|Cellcept -Mycophénolate |
|Les anticorps : sérum antilymphocytaires : SAL :Lympho et Thymoglobulines |
|Les anticorps monoclonaux : OKT3/ Simulect(basiliximab)-Zenapax |
|Associez : Toxicité - Signes Cliniques - Signes biologiques - Traitements |
|adjuvants : |
|toxicités |signes |traitements |
|Hématologique |Anémie |Vitamine B 12 |
| |Thrombopénie |Transfusion de CGR |
| |Syndrome infectieux |Erythropoïètine (EPO) |
| |Neutropénie |FER |
| |Aplasie |Acide folique |
| | |Transfusion de |
| | |plaquettes |
|