1 Rapport d'Observation

Sommaire 0. 0 Préalable 3 0.1 Introduction 3
0.2 Objet du document 3
0.3 Contexte du projet 3 1. 1 Rapport d'Observation 4 1.1 Objectif 4
1.2 Chiffres clés 4
1.2.1 Le personnel de l'hôpital 4
1.2.2 Informations d'ordre général 4
1.3 Informations touchant l'informatique actuelle 4
1.3.1 Quantitatifs 4
1.3.2 Descriptif matériels 4
1.3.3 Localisation des logiciels 5
1.3.4 Accès 5
1.3.5 Aspects réseau 5
1.3.6 Equipe informatique 5
1.4 Critiques et désirs des utilisateurs 5
1.4.1 Critiques 5
1.4.2 Désirs 6
1.4.3 Contraintes 6
1.5 Organisation actuelle 6
1.5.1 Circulation des informations (M.O.F.) 6
1.5.2 Description des données 8
1.5.3 Description des traitements (M.O.T.) 9
1.6 Vision conceptuelle 13
1.6.1 Structure du domaine (M.C.F.) 13
1.6.2 Les données (M.C.D) 14
1.6.3 Les traitements (M.C.T.) 15
1.7 Critique de l'existant 16
1.7.1 Diagnostic et critique de l'existant 16
1.7.2 Propositions d'orientation 16 2. 2 Rapport d'étude préalable 18 2.1 Développement des orientations 18
2.1.1 Solution n°1 18
2.1.2 Solution n°2 23
2.1.3 Solution n°3 28
2.2 Choix 34 3. 3 Rapport d'étude détaillée 35 3.1 Reprise du domaine 35
3.2 Actualisation de la solution 35
3.2.1 Modèles conceptuels 36
3.2.2 Modèles organisationnels 39
3.3 Implantation 43
3.3.1 Les nouveaux outils 43
3.3.2 Quelques idées d'IHM 44 4. 4 Conclusion 47 Préalable
1 Introduction Dans le cadre de la formation à l'Analyse et la Conception des Systèmes
d'Informations, a été demandée la réalisation d'une étude de cas basée
sur :
- une étude de l'existant
- une étude de spécifications d'un futur Système d'Information
concernant le Suivi des dossiers patients et la Gestion des visites et
hospitalisations de l'hôpital des Tournesols.
Pour cette étude de cas, la méthode MERISE est utilisée. 2 Objet du document Le dossier comporte l'étude réalisée pour ce sujet. Il est composé de 3
parties :
- le rapport d'observation présentant l'existant,
- l'étude préalable exposant la critique de l'existant et les solutions
possibles,
- l'étude détaillée de la solution choisie.
Ce dossier est destiné aux commanditaires de l'étude. 3 Contexte du projet Références
Les documents utilisés :
- Etude de cas d'analyse et conception des systèmes d'information - Suivi
des dossiers patients - Gestion des visites et hospitalisations de
l'hôpital des Tournesols. (25/10/02).
- DESS IGSI FC 2002 2003 - Dossier MERISE - Liste des questions- Version
2 (22/11/02)
Dates - délais : Approche du rapport d'observation : 27/11/2002
Soutenance orale du projet : 12/12/2002
Remise du dossier complet : 29/01/2003 Rapport d'Observation L'hôpital TOURNESOLS est un hôpital de petite taille, du nom de ses
fondateurs, les professeurs Hubert et Théodore TOURNESOL. Nous ne nous
appesantirons pas sur les activités d'un hôpital, celles-ci étant de
notoriété publique. 1 Objectif L'hôpital a souhaité s'améliorer sur la gestion d'une partie de ses
activités : « Le suivi des dossiers patients et la gestion des visites
et hospitalisations ». Ceci en fait le cadre de la présente étude. 2 Chiffres clés Les informations recueillies datent, sauf mention particulière, de
2002. 1 Le personnel de l'hôpital . Le personnel hospitalier est composé de :
- personnel soignant............................... 124
personnes
- personnel médical ............................... 103 "
- personnel technique.............................. 21 "
- personnel administratif .......................... 17 "
(dont accueil général...................... 4 ")
- personnel médico-technique.................... 10 " 2 Informations d'ordre général . Nombre de chambres ................................ 162
. Nombre de lits......................................... 213
. Nombre de patients inscrits (dossiers).............. 59 076
. Fréquentation annuelle...(données 2001).......... 82 180
o dont hospitalisations.................. 18 654
o dont admissions en urgence.......... 7 564
o dont consultations externes......... 55 962 3 Informations touchant l'informatique actuelle[1]
1 Quantitatifs . 2 serveurs centraux
. une trentaine de poste de travail-PC utilisateurs (non compris les PC
des informaticiens et des services administratifs comme la DRH et la
comptabilité) :
o 3 au bureau des E/S
o 5 en tout aux accueils des services soins
o une vingtaine pour les médecins 2 Descriptif matériels . Les serveurs installés sont hétérogènes :
- Le 1er serveur est un IBM AS400 modèle S20 (Système
Exploitation : OS400 / Base de données propriétaire DB2/400)
- le 2ième serveur est un Serveur HP LHIII (Système Exploitation :
NT 4 / SGBD : SQLServer) - doté d'un modem (non utilisé) . Le parc de postes de travail (PC) est constitué de 2 groupes :
o des postes homogènes (même marque - SE : NT - récents) pour le bureau
ES
o des postes hétérogènes (marque différente - SE = Windows 95 et 98 -
anciennetés diverses) pour les postes des médecins et ceux des accueils
service. Cependant, certains d'entre eux, présentent des temps de
réponse importants, dûs à leur vétusté (plus de 5 ans).
. Les imprimantes sont locales (attachement parallèle sur postes de
travail) 3 Localisation des logiciels . Logiciels installés sur serveurs :
3 logiciels sont actuellement utilisés :
- les logiciels de « comptabilité » et de « gestion des stocks »
sur le 1er serveur
- le logiciel de « gestion administrative » sur le 2ième serveur
Le logiciel « PMSI » est en cours d'installation mais n'est pas
encore opérationnel. Il est installé sur le 2ième serveur. Il
servira aux transfert d'infos avec la sécurité sociale.
. Autres logiciels :
Tous les PC disposent de logiciels bureautiques chargés sur chaque
poste (traitement de texte ...). 4 Accès Les PC du bureau des E/S et des accueils des services soins accèdent au
logiciel de « gestion administrative ».
Aucune communication n'est possible entre les PC.
Aucune communication n'est possible entre les logiciels en
fonctionnement. 5 Aspects réseau De type Ethernet.
Les 2 serveurs disposent de carte de communication Ethernet.
Il en est de même sur les postes des accueils des services soins et du
bureau des ES afin de se connecter sur le serveur n°2.
Les autres postes sont autonomes.
Nous remarquons que tout le bâtiment est déjà câblé en prise RJ45 (1
par salle). 6 Equipe informatique Une partie du service informatique gère les matériels et logiciels
installés (supervision des systèmes - gestion de la maintenance
matériels - support utilisateurs sur des pb matériels et bureautiques).
L'autre partie assure la maintenance logicielle de la « gestion
administrative », application développée en interne. 4 Critiques et désirs des utilisateurs
1 Critiques Les critiques relevées sont les suivantes :
- l'hôpital n'enregistre aucune information administrative pour les
patients en visite. Pour la mise en place du logiciel PMSI, il n'est
pas question d'avoir une double gestion (manuelle et re-saisie
informatique).
- l'hôpital ne mémorise pas des données médicales concernant les patients
en consultation : il n'y a pas constitution de dossier médical
informatisé qui permettrait aux médecins d'assurer un meilleur suivi.
- il n'existe aucune interconnexion entre les différents logiciels
actuels. 2 Désirs Les desiderata peuvent s'énoncer de la sorte :
- enregistrement de toutes les données administratives et médicales,
qu'elles proviennent des consultations ou des hospitalisations
- possibilité d'accès aux dossiers médicaux informatisés
- interconnexion des logiciels existants (*) 3 Contraintes Aucune contrainte, même budgétaire, n'a été spécifiée. 5 Organisation actuelle Le domaine étudié se limite à la "GESTION DES DOSSIERS ADMINISTRATIFS
et MEDICAUX DES PATIENTS". Sont considérés comme hors domaine d'étude,
la planification des rendez-vous patients, la gestion des
disponibilités des médecins, la gestion des ressources (telles les
chambres ou les salles spécialisées comme les blocs opératoires, les
salles de radio ....), la gestion des consommables (médicaments .....). 1 Circulation des informations (M.O.F.) Le domaine envisagé fait apparaître :
- 3 acteurs internes : le Bureau des Entrées-Sorties, l'Accueil Service,
le Personnel Soignant
- 3 acteurs externes : le Patient, le Médecin traitant, le Médecin
hospitalier
Les flux entre les acteurs sont représentés dans le Modèle
Organisationnel des Flux (M.O.F.) :
|[pic] |
NB : je suis partie du principe que le RDV du patient avait été déjà
pris. Je n'ai donc pas représenté ce flux.
Liste des messages :
2 Description des données Le dictionnaire reprend l'ensemble des données relevées à partir des
documents et des informations apparaissant à l'analyse