Exercice ? Recherche d'information sur l'Internet - lertim

Exercice - XML
1. Créez quatre documents XML contenant les informations des quatre
comptes rendus d'hospitalisations ci-après
Vous nommerez vos trois fichiers XML : « crh1.xml » ; « crh2.xml » ;
« crh3.xml » et « crh4.xml »
2. Proposez une seule DTD validant ces quatre documents XML
Vous nommerez votre DTD « crh.dtd » 3. Proposez 2 feuilles de styles (CSS ou XSL) pour afficher et mettre en
page différemment les informations des quatre documents XML
Vous nommerez vos deux fichiers CCS ou XSL : « style1.css » (ou
« style1.xsl ») et « style2.css » (ou « style2.xsl ») Vous devez déposer votre travail sous forme électronique avant la date
indiquée dans la plateforme d'enseignement eCUME. Attention +++ : Vous devez rendre l'ensemble des fichiers que vous avez
créés dans un seul et même fichier compressé (format .zip ou .rar à votre
convenance). Merci de nommer ce fichier de la manière suivante : votreNom_ExoXML_opt6_jj-
mm-aa
COMPTE RENDU D'HOSPITALISATION N°1
------------------------------
DE Madame ZEPOWER Agathe Malade âgée de 48 ans, hospitalisée dans le service du 11/04/2002 au2/04/02
: Bilan d'un érythème noueux récidivant.
ANTECEDENTS
---------- Primoinfection tuberculose dans l'enfance.
Hyperprolactinémie (98).
Mastose fibrokystique (dernière mammographie 2001).
Allergie à la poussière.
Aphtose buccale et génitale.
G2P1. HISTOIRE DE LA MALADIE
---------------------- Patiente âgée de 48 ans, adressée par son médecin traitant pour bilan
d'érythème noueux ayant débuté fin février 02 au niveau des deux jambes. A
noter un arrêt du traitement hormonal progestatif (LUTHENYL) peu avant. Le premier épisode d'érythème noueux a été signalé en 1990 d'abord
unilatéral puis sur la jambe controlatérale, survenue deux mois après
l'accouchement de sa fille et en contexte de reprise récente des
contraceptifs oraux. Une hospitalisation à Hyères à l'époque n'a pas permis de retrouver
l'étiologie car il existait un contexte un peu ambigü : une ambiance
hormonale particulière, un aspect de placard érysipéloïde sur les membres
inférieurs quelques jours avant de sortir son érythème noueux et une
cutiréaction tuberculinique positive. Deux hypothèses ont été les plus
probables : le réveil de la vieille primo-infection après l'accouchement ou
infection streptococcique. A noter un traitement par Voltarène, Aspégic et
Orbénine au cours du premier épisode d'érythème noueux. BILAN CLINIQUE
-------------- - Asthénie.
- Noueures dermo-épidermiques douloureuses au niveau des deux jambes
(aspect d'érythèmes noueux en train de résolution).
- Absence d'adénopathie périphérique ou d'organomégalie.
- Rythme sinusal à 54/mn, légèrement bradycardique.
- Congestion discrète oesopharyngienne. BILAN BIOLOGIQUE
---------------- - NUMERATION FORMULE : normale
Globules blancs :3,57 giga/l
Globules rouges : 4,57 tera/l
Hémoglobine : 13 g/l
Hématocrite : 39 %
Plaquettes : 181 giga/l
VGM : 85,9 FL VS : 10/28 Réticulocytes : 45,7 giga/l Ionogramme : normal - BILAN HEPATIQUE : normal - BILAN RENAL : normal Sidérémie : 19 mcmol/l
Ferritine : 36 ng/ml
Coef. sat. : 32 %
PCR : < 4 mg/l
Fibrine : 3,86 g/l
Electrophorèse des protéines : normale. - BILAN IMMUNOLOGIQUE : résultats : ACAN : (+) 100 fl mouchetée
DNA : en attente
SSA : "
SSB : "
RNP : "
Sm : " Dosage pondéral IG :
IgM : normal
IgG : normal
IgA : normal - AUTRES EXAMENS BIOLOGIQUES : Prolactine = 17,2 mg/ml (3,3 - 13,4 mg/ml).
HLA B51 : positif. Immunophénotypage cellulaire : diminution des sous populations
lymphocytaires TCD4 et B.
ECA = 118 U/ml.
Sérologie fièvre Q, tularémie, bartonella, rickettsia, Erlichiose NEGATIF.
ASLO < 200.
Ac anti-streptolypsie < 60. BILAN PARACLINIQUE
------------------ Scanner TAP : discrète hépatomégalie homogène, sans formation nodulaire
intraparenchymateuse hépatique d'allure évolutive.
Très probable utérus polyfibromateux. Consultation ophtalmologique : normale. DISCUSSION DIAGNOSTIQUE, CONCLUSION
=================================== Au total érythème noueux récidivant probablement lié à l'arrêt du
traitement hormonal progestatif ayant entraîné un hyperoestrogénisme
relatif. A noter l'existence d'un terrain évoquant un Behcet chez cette patiente
présentant une aphtose bipolaire et HLA B51. Sur le plan ophtalmologique il
n'y a pas d'anomalie. Le bilan pratiqué en Service permet d'éliminer une sarcoïdose. Pas
d'élément en faveur d'une maladie auto-immune.
Découverte fortuite d'un volumineux utérus polyfibromateux sans autre
anomalie évolutive. Une échographie abdominale endopelvienne sera utile de
réaliser en externe afin de le confirmer. En cas de récidive de son érythème noueux on pourrait discuter la nécessité
de lui faire passer en externe des endoscopies digestives afin d'éliminer
une maladie inflammatoire digestive.
L'interne du service
COMPTE RENDU D'HOSPITALISATION N°2
------------------------------
DE Madame SCOTT Debby Malade âgée de 27 ans, hospitalisée dans le service du 21/05/1993 au
26/05/93 : accélération de la vitesse de sédimentation, inversion de la
formule et hirsutisme.
ANTECEDENTS
----------- - Amygdalectomie dans l'enfance
- Notion d'hypertension artérielle transitoire
- Augmentation de la pilosité des jambes et du menton depuis 2 ou 3 ans
traité par ANDROCUR et DIANE.
- Obésité depuis l'âge de 16 ans
- Allergie aux acariens traitée par ZIRTEC et TELDANE et désensibilisation
actuelle.
- Habitudes : originaire de la Martinique, travaille comme cantinière à
l'école. HISTOIRE DE LA MALADIE
---------------------- A l'occasion de bilan réalisé dans le suivi de cette hirsutisme,
apparition d'un syndrome inflammatoire avec une VS à 40 et une inversion de
formule. BILAN CLINIQUE
-------------- Poids actuel 98 kgs (poids maximal jamais atteint par la patiente).
Pas de signe fonctionnel actuel.
Présence de vergétures abdominales, d'une pilosité mentonnière, mais il
existe une pilosité pubienne triangulaire, une pilosité axillaire faible.
Le reste de l'examen est actuellement sans anomalie, en particulier
splénoganglionnaire.
Elle a bénéficié d'un examen gynécologique qui montre un utérus de taille
normale, pas de masse annexielle palpable. BILAN PARACLINIQUE
------------------ Numération formule sanguine : 6880 GB avec 55 % de lymphocytes et 36% de
polynucléaires. Hémoglobine à 121 g/l. Plaquettes normales.
Syndrome inflammatoire avec VS à 49 et CRP à 0,044 (N < 0,05). Examens biochimiques, hépatiques, rénaux et métaboliques sans anomalie en
dehors d'une très discrète élévation du cholestérol et des triglycérides et
des gamma GT à 44 unités internationale/l. Sérologies VIH, brucella, CMV, MNI, VDRL, TPHA négative.
Epstein barr virus cicatricielle. Bilan hormonal : cortisol sanguin matin et soir et ACTH, TSH normales.
17 céto stéroides urinaires, testostérone urinaire : normales. Radiographie pulmonaire sans anomalie. Radiographie des sinus normales. DISCUSSION DIAGNOSTIQUE, CONCLUSION
=================================== Il n'existe actuellement pas de cause retrouvée à ce discret syndrome
inflammatoire. Inversion de formule, avec quelques lymphocytes
hyperbasophiles. Il n'existe pas d'étiologie infectieuse actuellement
retrouvée. En ce qui concerne cet hirsutisme, il n'existe pas d'anomalie
gynécologique. L'échographie ne retrouve pas d'ovaire polykystique et les
dosages hormonaux sont normaux. Pour l'obésité, la patiente a bénéficié
d'une consultation par la diététicienne et il semble qu'elle ait une
alimentation trop abondante du fait de sa profession. Les essais précédents
de régime amaigrissant ont été efficaces, mais ont été rapidement suivis
d'une reprise de poids ; un suivi diététique pourrait être assuré. La patiente sera réhospitalisée pour bénéficier d'un scanner thoraco-
abdominal à la recherche d'une étiologie de ce syndrome inflammatoire. Etant donné les problèmes d'allergie, la patiente bénéficiera d'un scanner
sinusien, nous avons également demandés les anticorps anti nucléaires dans
le cadre d'une éventuelle collagénose. L'interne du service
COMPTE RENDU D'HOSPITALISATION N°3
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DE Monsieur ASSIN Marc Malade âgé de 74 ans, hospitalisé dans le service du 29/05/1996 au 03/06/96
: exploration d'un syndrome inflammatoire
ANTECEDENTS
----------- - Paralysie gauche faciale d'origine virale en 1957.
- Acouphènes depuis 1983 attribué à une malformation mineure d'arnold
chiarni par le Pr MARTIN.
- Oedème de Quincke 1983.
- Adénome prostatique.
- Cataracte.
- Conjonctivite chronique.
- Tabagisme ancien. Arrêt depuis 20 ans.
- Diabète non insulino dépendant chez les parents.
- Cancer du sein chez une soeur.
- Cancer du colon avec métastases pulmonaire chez un frère mort à 73 ans. HISTOIRE DE LA MALADIE
---------------------- - Avril 94 hospitalisations dans le service du Dr RODOLF à l'hopital Saint-
Joseph pour bilan d'épanchement pleural gauche.
Ponction pleurale. Liquide exsudatif lymphocytaire. Fibroscopie bronchique
normale. Thoracoscopie. Diagnostic retenu : pleurésie tuberculeuse.
Quadrithérapie pendant 4 mois puis Bithérapie pendant 2 mois. - Juin 95 : apparition d'un syndrome inflammatoire biologique.
Réalisation d'une BAT en aout 95, négative. VS 60/94. - Novembre 95 : nouvelle hospitalisation dans le service du Pr RODOLF pour
exploration d'une opacité du Fowler gauche en regard d'un épanchement
pleural persistant. La ponction sous scanner montre, une fibrose sans
élément de malignité. La VS est à 100/116. - Janvier 96 : scintigraphie osseuse : pas d'hyperfixation suspecte. - Mai 96 : échographie cardiaque normale, avis Dr HERNERT (urologue) : la
prostate n'est pas à incriminer, cystoscopie envisagée à titre systématique
en l'absence d'explication de la VS. BILAN CLINIQUE
-------------- - Acouphène bilatéraux. - Céphalées chroniques n