Cynésiologie

b)mécanisme de l'abduction musculaire ++++ Du point de vue musculaire, nous avons besoin de manière synchrone de
plusieurs muscles :
deltoïde en particulier le faisceau moyen, supra-épineux, le long biceps,
les autres muscles de la coiffe des rotateurs. . Le deltoide moyen
Quand on a le bras le long du corps, on a un vecteur dirigé vers le haut et
le dehors.
Le vecteur est dirigé vers le dehors car la tete humérale est plus
proéminente que la diaphyse donc au départ le muscle est légèrement dirigé
vers l'extérieur.
Quand on fait la décomposition : - le vecteur dirigé vers l'extérieur
correspond au vecteur d'abduction
- le vecteur dirigé vers le centre de la tete
humérale est normalement le vecteur de compression.Là le vecteur dirigé
vers le haut a tendance à élever la tete par rapport à la glène.
Au dessus de la tete, on a le muscle supra-épineux puis la voute sous
acromiale donc l'élévation de la tete a tendance à comprimer le mucle supra-
épineux et par conséquent à la longue à l'âbimer, il faut donc essayer de
compenser élévation de la tete. . En même temps le supra-épineux se contracte.
Le vecteur est dirigé vers le haut et le dedans.
Quand on fait la décomposition, on a : - un vecteur abduction
- un vecteur dirigé vers le centre de
la tete et oblique en bas et en dedans d'où compression de la tete humérale
et comme il est dirigé un peu vers le bas, il s'oppose à la composante
d'élévation du deltoïde moyen.
Le supra-épineux ne suffit pas à compenser l'élévation donc on a d'autres
éléments : . Le long biceps
Quand il se contracte, il réalise un peu d'abduction et surtout étant au
dessus de la tete humerale il empêche celle-ci de monter. Le supra-épineux et le long biceps compensent l'action du deltoïde moyen. . 3 autres mucles de la coiffe des rotateurs : le sous-scapulaire, le petit
rond et l'infra-épineux :
Ils ont une direction horizontale.Quand ils se contractent, ils impactent
la tete humerale sur la glène de la scapula et donc limitent l'élévation de
la tete. Au fur à mesure que j'écarte le bras, j'ai de moins en moins besoin des
muscles sus-épineux, long biceps, et ceux de la coiffe des rotateurs ; car
le muscle deltoïde a sa composante dirigée vers centre de la tete de plus
en plus importante et compressive. . Le deltoïde postérieur et antérieur :
Le deltoïde antérieur est divisé en deux par un système aponévrotique :
faisceaux 1 et 2
Le deltoïde moyen est représenté par le faisceau 3
Le deltoïde postérieur comporte les faisceaux 4,5,6,7 - Si abduction dans le plan anatomique (tout ce qui est en dehors est
abducteur) :
on a le deltoïde moyen et la partie externe du deltoïde postérieur
- Si abduction dans le plan physiologique :
on a le deltoïde moyen et la partie externe du deltoïde antérieur. Que ça soit pour l'abduction anatomique ou physiologique, tous les
faisceaux du muscle deltoïde participent au mouvement sauf le faisceau
7(partie la plus interne du deltoïde postérieur).
Le muscle deltoïde est dans son ensemble abducteur. Conséquence pratique : à chaque fois que j'écarte le bras, partant le bras
le long du corps, je suscite les muscles supra-épineux et le long biceps, à
la longue on âbime ces éléments donc on a mal aux épaules ( il est très
mauvais par exemple en musculation d'écarter les bras avec une charge
additionnelle, à partir des bras le long du corps). Il faut travailler vers
l'horizontal au dessus de 45° (d'écartement). c) le muscle deltoïde antérieur : il correspond au faisceau claviculaire du muscle deltoïde.
innervation : le nerf axillaire ou circonflexe (branche terminale du plexus
brachial)
action : -- ce muscle étant situé en avant, il est donc fléchisseur de
l'articulation gléno-humérale, on le teste dans cette action
et il est également antépulseur horizontal.
-- il participe à l'abduction. d) le muscle deltoïde postérieur : origine : sur épine de l'omoplate
insertion au départ par système aponévrotique
terminaison : sur le V deltoïdien à la partie postérieure
innervation : nerf axillaire ou circonflexe
action : -- muscle étant situé en arrière de l'articulation, il est donc
extenseur de l'articulation gléno-humérale
et il est aussi rétropulseur horizontal et c'est de cette manière que
l'on va le tester.
-- il participe à l'abduction Ce muscle a tendance à travailler de manière importante dans les gestes
sportifs quand le bras va vers arrière : soit dans le mouvement d'armer du
sport ou soit dans le mouvement du golfeur (extension,abduction).
Il va falloir l'étirer par une antépulsion horizontale ( flexion de coude à
90° et on tire le coude vers intérieur).
Le problème (en tirant coude vers intérieur) est que l'omoplate suit le
mouvement, il faut donc ramener l'omoplate dans le plan frontal en ramenant
le moignion de l'épaule vers arrière (serrer les omoplates). e) le muscle grand pectoral . le faisceau supérieur (correspond en anatomie au faisceau supérieur) :
origine : sur le bord antérieur de la clavicule
trajet : oblique en bas et en dehors . le faisceau inférieur ( correspond en anatomie au faisceau moyen et
inférieur) :
origine : sur le sternum, les côtes, la gaine du muscle grand droit de
l'abdomen
trajet : oblique en haut et en dehors globalement . les deux faisceaux (superieur et inférieur) :
terminaison : sur partie inférieure de la coulisse biccipitale du côté
externe
innervation : provient du tronc secondaire antéro-interne
action en chaine cinétique ouverte (CCO) : - le muscle est en avant de
l'articulation, il est donc fléchisseur de la gléno-humérale et antépulseur
horizontal.
- il est adducteur et rotateur
interne
Ce muscle fait toutes ces actions en même temps.
Ce muscle permet de "ramener à soi", c'est donc un muscle très fort et a
tendance à s'enraidir donc il faut l'étirer.
Le testing musculaire se fait en antépulsion horizontale.
Un sujet couché sur le dos, les bras à l'horizontal (testing de niveau 3)
démarre le mouvement et le finit jusqu'au bout. action en chaine cinétique fermée (CCF) : le point fixe est l'humérus :
il tire les côtes ves le haut et l'extérieur --> il est inspirateur lors de
l'inspiration forcée. Comment on l'étire?
On peut dissocier les différents faisceaux sur l'étirement :
Si étirement de la partie inférieure : le vecteur est dirigé vers le haut
et le dehors, on met notre bras dans le prolongement, on amène le bras
encore plus vers l'arrière, on souffle pendant l'étirement et en même temps
on écrase la cage thoracique en appuyant au niveau inférieur.
Si étirement de la partie supérieure : on se place à peu près à
l'horizontal et après ce sont les mêmes modalité (que l'étirement
precédent).
En fonction de la zone à étirer, on met le bras dans le prolongement. C'est un muscle très fort et très utilisé (tracter, enserrer, rapprocher à
soi, grimper...) donc il faut l'étirer.
f) Le coracobrachial Insertion : Sur le sommet de l'apophyse coracoïde ; insertion commune avec
le court biceps : on parle d'insertion coracobiceps.
Direction : oblique en bas et en dehors.
Terminaison : au 1/3 moyen de la face interne de l'humérus
Innervation : le nerf musculocutané
Action :
. Fléchisseur de la glénohumérale : c'est dans cette composante qu'il
sera testé. Remarque : la force de flexion du coracobrachial est très
inférieure à celle du deltoïde antérieur
. Rôle de stabilité de la tête humérale quand le bras est le long du
corps ( cf cours précédent : système musculaire). g) Le subscapulaire +++++ Insertion : Face antérieure de la scapula
Direction :Horizontale vers le dehors
Terminaison : Petite tubérosité de l'humérus. Remarque : La face
postérieure du muscle adhère à la partie antérieure de la capsule
articulaire de la glènohumérale.
Innervation :Collatérale issue du tronc II antérointerne
Action :
. Rotation interne : c'est dans cette composante qu'il sera testé
. Rôle de stabilité de la tête humérale
- il comprime la tête quand le bras est le long du corps ; il
intervient dans le début de l'abduction.
- stabilisateur antérieur de la tête quand celle- ci glisse
antérieurement :
Rempart antérieur à la tête huméralel ce qui empêche les
luxations ++++
h) Le grand rond Insertion : Face postérieure de la scapula près du corps axilaire
Direction : oblique en haut, en dehors et en avant.
Terminaison : gouttière intertubérositaire.
Innervation : Collatérale issue du tronc II postérieur
Action :
. extenseur (même si la terminaison est en avant)
. adducteur
. rotateur interne Les 3 composantes sont testées en même temps : le sujet pose sa main sur sa
fesse opposée. L'extension est mise en évidence par le décollement de la
main ; cela correspond à un testing 2 ( sans pesanteur).
i) Le grand dorsal Relie le membre supérieur, inférieur et la colonne vertébrale
Insertion : partie postérieure de la crête illiaque, partie médiane du
sacrum par une aponévrose, sur toutes les épineuses des vertèbres de TH6 à
L5.L'insertion sur la scapula est inconstante (en cinésiologie on la
considèrera constante.)
Direction : oblique en haut, en dehors et en avant.
Terminaison : gouttière intertubérositaire.
Innervation : Collatérale issue du tronc II postérieur
Action : Même action que le grand rond en C.C.O ; même testing que le grand
rond sauf que la main est posée sur la fesse du même côté.
Pour les actions en C.C.F, voir la colonne vertébrale.
j) Infraépineux et petit rond Insertion : Sur la face postérieure de la scapula
Direction :oblique en haut et en dehors
Terminaison : partie postérieure de la grosse tubérosité ( l'infraépineux
s'insère au-dessus du petit rond)
Innervation :l' infraépineux est innervé par la collatérale du 1èr Tronc I
( même innervation que le supraépineux)
Le petit rond est innervé par le nerf axilaire.
Action