Document 5. Évolution du pH gastrique et du pH ?sophagien

Ce dossier comporte :
- la description de l'examen pH-métrique ;
- les résultats de l'examen pour un nourrisson sain et pour un nourrisson
présentant les symptômes du reflux ;
- des données numériques. ( L'objectif de cet exercice est d'analyser et d'interpréter les résultats
de l'examen des deux nourrissons. Le texte rédigé, d'environ 30 lignes, devra être clair et structuré et
l'argumentation reposera sur les données numériques issues des documents
proposés. Document 1. Diagnostic de reflux gastro-?sophagien
La paroi de l'estomac sécrète un liquide acide (le suc gastrique) qui est
mélangé aux aliments et contribue à leur digestion. Normalement la zone de
jonction (appelée cardia) entre l'?sophage et l'estomac fonctionne à la
façon d'une valve unidirectionnelle. Elle laisse passer les aliments de
l'?sophage vers l'estomac et rend difficile le flux inverse. Le reflux gastro-?sophagien désigne la remontée d'une partie du contenu de
l'estomac vers l'?sophage. Les reflux acides sont douloureusement ressentis
et peuvent conduire à une inflammation de la partie inférieure de
l'?sophage lorsqu'ils sont fréquents et abondants. Ces reflux sont
fréquents chez les nourrissons. Le liquide provenant de l'estomac peut
remonter jusqu'à la bouche, constituant une régurgitation. Le diagnostic de reflux gastro-?sophagien peut être confirmé par un examen
appelé « pH-métrie oesophagienne de longue durée ». Une sonde très fine
(photo document 3), constituée d'une électrode combinée (analogue à celle
des pH-mètres de laboratoire, mais plus petite), est introduite par le nez
et descendue jusqu'au 1/3 inférieur de l'?sophage (document 3). La sonde
est laissée en place pendant 24 h au cours desquelles le pH est mesuré en
continu. Un exemple d'enregistrement est visible sur le document 3. Document 2. Mise en place de la sonde de pH-métrie [pic]
Document 3. Photo d'une sonde pH-métrique et d'un enregistrement du pH
?sophagien au cours du temps [pic] Document 4. Données numériques - pH salive : environ 7
- pH lait : environ 7
- pH estomac : de 1 à 3
Document 5. Évolution du pH gastrique et du pH ?sophagien Ce document comprend deux schémas. Le premier décrit l'évolution du pH de
l'?sophage et du pH de l'estomac chez un nourrisson qui ne présente pas de
reflux. Le second présente l'évolution du seul pH ?sophagien chez un
nourrisson présentant des reflux. Ces tracés sont lissés. Un tracé
expérimental du seul pH oesophagien est visible sur le document 3. Les
petites fluctuations du pH ?sophagien sont en partie dues à la déglutition
de salive. [pic]
Évolution du pH de l'estomac et du pH de l'?sophage
d'un nourrisson ne présentant pas de reflux.
[pic]
Évolution du pH de l'?sophage
d'un nourrisson présentant un reflux.
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sonde introduite dans l'?sophage courbe donnant l'évolution du pH en fonction du temps