exam en neuro

LES EXAMENS EN NEURO
* TOUS LES EXAMENS OPHTALMO : rechercher, évaluer séquelles (AVC..)
-fond d'?il :
? risque HTIC si PL : risque d'engagement
-champ visuel :
.scotom : zones de non vision à l'intérieur même du champ visuel
.hémianopsies
-vision des couleurs : test (lésion nerf optique)
-motilité oculaire : tourner la tête, les yeux doivent suivre le mouvement *TOUS LES EXAMENS DE CARDIO :
-échographies trans- thoraciques, trans- oesophagiennes : recherche
étiologie, fonctionnement des ventricules, valves cardiaques, débit
cardiaque : exam simple, pas invasif : 3 électrodes auto collante +
enregistre ECG en même temps
.AVC ischémique : embol :
.AVC hémorragique
-doppler artériel et écho doppler (ultra sons )
écho : structure vaisseaux du cou : cholestérol, plaque athérome (évaluer
risque AVC) : rétrécissement : cerveau moins irrigué : risque HTA,
augmentation débit cardiaque, risque embol...
doppler : flux sanguin artériel ou veineux, analyser AVC (souvent
conséquence prob ? *TOUS LES EXAMENS HEMATO-K
-scanner cérébraux, IRM scintigraphie
AVC, hémorragie méningée, tumeurs bénignes ou malines, diag des lésions
intra crâniennes traumatiques *EXAMENS EN NEURO :
-ponction lombaire (cf cours) -Biopsie neuro muscu : sous AL, au bloc :
Prélèvement d'un fragment de muscle et d'un fragment de nerf musculo-
cutané (site : deltoïde,col péronné)
Acte chirg : étude anatomo-patho des tissus prélevés
Diag :
-de maladie muscu (myopathie : maladie congénitale, myosite : maladie
acquise)
-des maladies des nerfs périphériques
CI :
Prob coag, troubles hémostases, infection, mauvaise circulaion MI -Biopsie temporale :
maladie de Horton (artère temporale) :prélèvement segment artère temporale
sous AL
CI :id, surveillance pansement ++ -Myélographie :
exam radio de l'espace sous arachnoïde après injection d'air ou de produit
de contraste pour visualiser ME et racines (+exam LCR possible) à jeun,
hospitalisation 48h
Indications : compressions (paralysie, paresthésie), médullaires (ME), et
radiculaires (racines)
CI : anomalies hémostase, HTIC, allergie iode, insuf rénale
Principe : geste médical, service radio, sous contrôle ampli brillance,
clichés face, dorsal
CAT Post op :
-constantes, pouls,tension : risque infectieux, méningite :LCR), reprise
élimination urinaire
-surveiller pansement (écoulement LCR)
-rester allongé, réhydratation ++ : 10H mini
Incident :
-céphalée, syndrome méningé (raideur nuque, photophobie)
-méningite chimique(produit iodé), bactérienne (germe) -Saccoradiculographie (id myélographie) :
exam ME, racines inférieurs et sacrées : recherche compression basse -Angiographie cérébrale, artériographie : exam radio SVC (syst vasculaire
cérébral) : permet visualisation artères, veines cérébrales après injection
produit contraste iodé, ponction artérielle (fémorale, carotidienne,
vertébrale, humérale), cathétérisme tronc veineux par injection produit
contraste :
pendant et après injection : clichés successifs : suivre tous les temps de
la circulation sanguine
-se fait en hospitalisation, durée 1h, à jeun, vessie vide
2 buts :
*visée diagnostique : dépistage troubles vasculaires (malformation artério-
veineuse, sténoses,anévrisme, tumeurs cérébrales)
*visée thérapeutique : ttt par embolisation intra vasculaire de
malforrmation vasculaire, intra cérébrale
CI : troubles hémostase, risque infectieux, allergie iode, biguamides, ttt
anticoag pas arrêté dans les délais
Post op : id (constantes, signes neuro : état conscience, réflexes
pupillaires, réactivité motrice), surveillance pouls périphériques, point
ponction (prob respi, géglutition : carotide), risque embol, thrombose,
faire boire ++ (éliminer produit), rester au repos
Complications :
Occlusion artérielle : hémorragie, thrombose, embolie
Hématome
Allergie iode -Electromyogramme :
Exam qui permet d'enregistrer l'activité électrique spontanée d'un muscle
ou d'un nerf, 2 types d'examen :
* détection activité muscu
*stimulation nerf, en utilisant un courant électrique, indolore, bref :
réaction musculaire étudiée, suivant patient, patho : vitesse de conduction
différente (ex : bilan canal carpien)
consultation cabinet médical, 20/30 minutes :
diag myalgies, myasthénie, préciser paralysies, différencier atteinte
psycho et somatique
complications :*hématome, infection, malaise vagal
pas de CI si pace maker, pas douleur mais désagréable -Electroencéphalogramme : (EEG)
enregistrement activité cérébrale, avec électrodes placées sur la tête
diag ou suivre évolution épilepsie : reflet activité cérébrale (pas de
stimulation), mais potentiels évoqués auditifs (tape dans les mains) et
visuels (lumière)possibilité EEG sur 24h
pas invasif, pas douleur -Polysomnographie :
exam qui combine enregistrement du sommeil d'une personne +
enregistrement : plusieurs variables physio : activité ?, muscles respi
diag apnée du sommeil (si somnolence diurne++), étude pathos en relation
avec le sommeil ou durant le sommeil (ronflement, apnée,pauses respi,
crises épilepsie nocturne, impatiences jambes..) : électrodes cuir chevelu hospitalisation,pour la nuit,salle équipée