Examen Clinique du Genou - Free

Examen Clinique du Genou
I / Inspection
Le patient est examiné debout et les 2 membres inférieurs sont vus
ensemble.
( En vue de face, on réalise l'examen morphologique normal :
- le valgus physiologique ;
- on vérifie l'alignement des genoux et l'axe des membres inférieurs ;
- on vérifie l'alignement des genoux avec la rotule en avant.
Les déformations possibles observables de face sont :
- le genu valgum (augmentation du valgus physiologique), bi ou
unilatéral : caractérisé par un espace inter-malléolaire mesurable,
les condyles internes étant en contact ;
- le genu varum, bi ou unilatéral : caractérisé par un espace inter-
condylien mesurable, les malléoles étant en contact (pour la mesure du
varus).
( En vue de profil, l'examen morphologique normal permet de noter :
- le récurvatum physiologique, car l'axe de gravité passe en avant de
l'axe articulaire. Ce récurvatum permet le relâchement du quadriceps
en position debout équilibrée ;
- l'alignement du membre inférieur : grand trochanter - condyle externe
- malléole externe.
Les déformations possibles observables de profil sont :
- le genu recurvatum (augmentation du récurvatum physiologique ; > 5°-
10°), qui peut être dû à une paralysie des ischio-jambiers ou du
quadriceps ;
- le flexum du genou, qui s'accompagne souvent, en position debout, d'un
flexum de hanche et d'un raccourcissement du membre inférieur.
( Les mensurations du genou sont toujours faites avec un centimètre-ruban
et ces mesures sont toujours comparatives :
- le périmètre du genou au niveau de la rotule : permet de noter un
éventuel gonflement du genou qui traduit un épanchement intra-
articulaire ;
- le périmètre de la cuisse s'effectue 10 cm au dessus de la base de la
rotule : permet essentiellement de mesurer l'atrophie du quadriceps et
plus particulièrement du vaste interne ;
- le périmètre du mollet s'effectue 10 cm au dessous de la pointe de la
rotule : permet essentiellement de noter l'atrophie du triceps sural
et plus particulièrement des gastrocnémiens. II / Palpation
( La palpation du genou permet :
- la recherche de la mobilité transversale de la rotule ;
- la recherche du signe du rabot qui traduit une destruction des
surfaces articulaires, particulièrement dans les arthroses fémoro-
patellaires ;
- la recherche du choc rotulien, qui est le signe d'un épanchement dans
le cul-de-sac sous-quadricipital : c'est le bruit de la rotule contre
la trochlée signant un liquide anormal sous la rotule ;
- la recherche des points douloureux, particulièrement sur le trajet et
les points d'insertion des ligaments latéraux ;
- la recherche de points douloureux sur le tendon des muscles de la
patte d'oie : tendinite.
( La palpation des parties molles du genou porte sur :
- l'épaisseur du pli cutané, surtout à la face antérieure du genou (
permet essentiellement la recherche de cicatrices adhérentes ;
- la recherche d'infiltrats cellulalgiques, surtout à la face interne du
genou ;
- le quadriceps (hypotonie ou contracture) ;
- les ischio-jambiers, surtout pour rechercher une rétraction. Les IJ
sont des muscles durs et fermes et la mise en tension maximale des IJ
est douloureuse ;
- la recherche des mouvements anormaux au niveau du genou :
> les mouvements de latéralité sont recherchés sur un
genou en E ;
> les mouvements de tiroirs ? et ? sont recherchés sur
un genou fléchi à 90°.