Examen neurologique général

Examen Neurologique Général
I. Conduite de l'Examen Neurologique
Examen « minimum » éventuellement adapté à la plupart des situations et qui
peut être complété.
Remarque :
- Traiter une céphalée en tant que telle est infécond.
- Traiter une migraine, après pose du diagnostic est déjà plus
complet.
. En fonction d'un trouble, on fait un examen sémiologique pour
éventuellement déboucher sur un diagnostic.
. Séquences structurées.
. Aboutit à des hypothèses diagnostiques dont découle la Conduite à
Tenir.
II. Démarche à Suivre L'ordre n'a pas d'importance, mais celui présenté ci-dessous suit une
logique précise. 1. Examen de la VIGILANCE =
( lorsqu'il y a un trouble de la vigilance, les modalité sont
spécifiques :
coma, perte de connaissance, hypersomnie, etc.
2. Examen COGNITIF (détaillé dans un deuxième temps) =
( un patient présentant des troubles cognitifs ne permet pas un
interrogatoire fiable.
La cognition permet de connaître, percevoir, communiquer, de s'orienter
dans l'espace, de mémoriser... :
confusion, démence, aphasie, amnésie, héminégligence, etc.
3. Examen MOTEUR =
déficit périphérique ou pyramidal ou bloc neuromusculaire,
hypokinésie, mouvements anormaux, etc.
4. Examen de la COORDINATION de la MOTRICITÉ (examen cérébelleux) =
syndrome cérébelleux cinétique, etc.
5. Examen de la SENSIBILITÉ =
hypoesthésie (tactile proprioception), paresthésies, douleurs,
etc.
6. Examen d'un TERRITOIRE PARTICULIER exemple de l'examen des Nerfs
Crâniens =
( séméiologie d'atteinte des nerfs crâniens :
déficits moteurs, sensibilité, sensoriels, etc.
7. Examen de l'ÉQUILIBRE et de la MARCHE =
( recherche des anomalies d'intégration de ses informations :
ataxie vestibulaire, cérébelleuse, sensitive, frontale, etc.
8. Examen du SYNDROME MÉNINGÉ (Céphalées) =
rachialgies, douleurs de la face, syndrome méningé,
hypertension intracrânienne. Rq. : la topographie de la dysfonction est très utile dans l'étiologie du
trouble
9. CONCLUSIONS =
( le diagnostic topographique détermine la localisation probable des
troubles au sein du système nerveux cf examen clinique général.
10. Émettre des HYPOTHÈSES Diagnostiques et ensuite seulement réfléchir à
des Examens Paracliniques qui seraient éventuellement nécessaires.