Examen neurologique des carnivores domestiques

Neurologie Examen neurologique des carnivores domestiques 3
Observation 3
Palpation 4
Réactions posturales 4
Réflexes médullaires 6
Examen des nerfs crâniens 9
Examen de la sensibilité 15
Neurolocalisation d'une lésion médullaire 17
Introduction 18
Localisation d'une lésion médullaire ou périphérique 18
Neurolocalisation d'une lésion encéphalique 35
Les différentes régions : éléments d'anatomie fonctionnelle 36
Localisation d'une lésion cérébrale 37
Léthargie 44
Epidémiologie 44
Etiologie 44
Diagnostic 44
Syncopes 46
Perte de résistance vasculaire 46
Diminution de l'efficacité cardiaque 47
Démarche face à un patient en syncope 48
Dysautonomie féline 49
Clinique 49
Diagnostic 49
Pronostic 49
Traitement 49
Convulsions chroniques 50
Reconnaître les crises 50
Etiologie 50
Diagnostic 50
Contre-indications 51
Fiche d'examen neurologique 52 Examen neurologique des carnivores domestiques
Observation
Etat mental
Etat de vigilance et ses anomalies Etat de vigilance : état d'éveil dans lequel un animal est réceptif à ce
qui l'entoure et qui se manifeste par l'élaboration d'une activité
consciente.
Les états dépressifs Abattement : état caractérisé par une diminution des réponses de l'animal
aux stimuli extérieurs. Coma : état caractérisé par un assoupissement profond avec perte des
fonctions de la vie de relation et conservation des fonctions végétatives. Syncope : perte de connaissance complète, soudaine et réversible.
Les états en hyper Convulsions : crises nerveuses de durée variable se traduisant par des
manifestations motrices toniques et/ou cloniques, et ou tonocloniques.
Comportement anormal -> Comportement anormal: ce sont des modifications du comportement
s'extériorisant par des réactions violentes ou inattendues et n'ayant
aucune raison apparente.
Attitude ou posture et leurs anomalies Attitude ou posture: Position de l'animal au repos et aptitude à retrouver
une position normale Anomalies : Tête : port de tête dévié Tronc : Scoliose : déviation latérale du rachis
Lordose : déviation ventrale du rachis
Cyphose : déviation dorsale du rachis Membres : modification du polygone de sustentation: modification des
appuis Autres : Opisthotonos : contracture généralisée prédominant sur les
muscles extenseurs . Le corps et la tête se renversent en
arrière. Dorsiflexion de la tête et du cou. Phénomène de Schiff Sherington : paralysie flasque des membres
postérieurs et augmentation du tonus des membres antérieurs
(lésion médullaire T2-T4).
Démarche et mouvements anormaux
Anomalies de la démarche
Déficit proprioceptif Proprioception : Capacité à reconnaître la position d'un membre dans
l'espace sans l'aide de la vue.
Parésie et paralysie Parésie: baisse de la force de contraction musculaire associée à une baisse
de l'amplitude des mouvements. Monoparésie : un seul membre est affecté.
Hémiparésie : les membres postérieur et antérieur d'un même côté sont
affectés.
Paraparésie : les membres antérieurs ou postérieurs sont affectés.
Tétraparésie: les quatre membres sont affectés. Paralysie : abolition totale de la motricité. Ataxie et dysmétrie Ataxie : anomalies de la coordination motrice et de l'équilibration avec
conservation de la force musculaire Dysmétrie : mouvements trop amples (hyper) ou trop courts (hypo).
Mouvements anormaux Pousser au mur Tourner en rond Tremblements : oscillations rythmiques et involontaires décrites par tout
ou une partie du corps autour de sa position d'équilibre. Tremblements de repos ou statiques: ils s'observent au repos et
disparaissent lors de mouvements. Tremblements d'attitude ou intentionnels: Ils sont absents au repos;
ils se manifestent lors de mouvements volontaires dont ils perturbent
le déroulement. Myoclonies : contractions musculaires involontaires survenant par décharges
brusques et répétées résultant de l'excitation synchrone d'un groupe de
neurones. Elles peuvent diminuer au cours des mouvements mais persistent
pendant le sommeil. Les myoclonies s'observent principalement au niveau des
muscles de la face et des membres.
Palpation
Réactions posturales Réactions: ce sont des réponses nécessitant une intégration au niveau des
centres supérieurs. Les réactions nécessitent entre autre des réflexes
intacts. Réactions posturales: réactions complexes qui permettent à l'animal de se
maintenir dans une position ou attitude normale lors de certaines
sollicitations. [pic] Placer articulaire Marche en brouette [pic] [pic] Réaction de sautillement [pic] [pic] Placer tactile Placer visuel [pic] Hémistanding, hémiwalking
Réflexes médullaires Réflexe : réponse motrice involontaire à un stimulus nécessitant une
intégration minimale par le système nerveux central, contrairement aux
réactions. La plupart des réflexes médullaires et des réflexes des nerfs
crâniens répondent à cette définition; ils font intervenir un arc mono ou
poly-synaptique limité à quelques segments médullaires ou à des zones
relativement petites du tronc cérébral. L'examen des réflexes médullaires permet d'évaluer l'intégrité des éléments
sensitifs et moteurs de l'arc réflexe et l'influence inhibitrices des voies
motrices descendantes sur ces réflexes.
Les réflexes myotatiques ou monosynaptiques
Le réflexe patellaire Bases anatomiques : . Muscle quadriceps fémoral, muscle extenseur de la jambe; . Nerf fémoral, innerve les muscles fléchisseurs de la cuisse et
extenseur de la jambe . Segments médullaires L4-L6 Technique de réalisation Réponse = extension de la jambe
Le réflexe tibial cranial Bases anatomiques: . Muscle tibial cranial, muscle fléchisseur du pied . Branche péronéale du nerf sciatique (le nerf sciatique innerve les
muscles extenseurs du pied et fléchisseurs des phalanges) . Segments médullaires L6-L7 Technique de réalisation Réponse = fléchissement du pied
Le réflexe gastrocnémien Bases anatomiques: . Muscle gastrocnémien, extenseur du pied . Branche tibiale du nerf sciatique . Segment médullaire L7-S1 Technique de réalisation Réponse = extension du pied
L'extenseur radial du carpe Bases anatomiques : . Muscle extenseur du carpe, extenseur de la main . Nerf radial, innerve les muscles du bras . Segment médullaire C7-C8-T1 Technique de réalisation Réponse = extension de la "main"
Les réflexes cutanés ou polysynaptiques
Réflexe de flexion du membre postérieur Innervation sensitive : Nerf sciatique (L6-S1) (branche péronéale pour la surface dorsale des
doigts; branche tibiale pour la surface plantaire des doigts; Nerf fémoral (L4-S1)(3° doigt) Innervation motrice : Nerf sciatique Segment médullaire L4-S1 Technique de réalisation: stimulus nociceptif au niveau des espaces
interdigités ; rechercher le stimulus le plus léger possible entraînant une
réponse réflexe et pas de réactions comportementale. Réponse = flexion du membre
Réflexe de flexion du membre antérieur Bases anatomiques : Nerfs axillaire, musculocutané, médian et ulnaire. Segment médullaire : C6-C8 et T1-T2
Le réflexe d'extension Bases anatomiques: Innervation sensitive: Nerf sciatique Innervation motrice: Nerf sciatique et fémoral Segment médullaire: L4-S1 Technique: contact léger contre les
coussinets. Réponse : extension rigide du membre stimulé (tonus des extenseurs
important pour le maintien de la posture) [pic] [pic]
Le réflexe périnéal Bases anatomiques : Innervation sensitive: Nerf honteux (S1-S2-S3) Innervation motrice: Nerf honteux et nerfs caudaux Segment médullaire : S1-S2-S3 Technique : stimulus nociceptif du
périné Réponse : contraction du sphincter anal
Le réflexe d'extension croisé Lors du réflexe de flexion, on peut observer une extension du membre
controlatéral => signe une lésion des voies motrices centrales inhibitrices
Examen des nerfs crâniens [pic] Les nerfs crâniens naissent de l'encéphale. Ils sont numérotés dans le sens
rostro-caudal. On distingue classiquement 12 paires de nerfs crâniens). Ils
sont numérotés de 1 à 12 en chiffres romains: I- Nerf olfactif.
II- Nerf optique.
II- Nerf oculo-moteur.
IV- Nerf trochléaire (également appelé nerf pathétique).
V- Nerf trijumeau.
VI- Nerf abducteur.
VII- Nerf facial.
VIII- Nerf vestibulo-cochléaire (ou nerf acoustique).
IX- Nerf glosso-pharyngien.
X- Nerf vague (ou nerf pneumogastrique).
XI- Nerf accessoire (nerf attaché à la moelle épinière mais pénètre
dans le crâne puis en ressort).
XII- Nerf hypoglosse. On peut classer ces nerfs en fonctions de leur rôle. - fosses nasales : I
- vision : II, III, IV, VI.
- statoacoustique : VIII.
- trijumeau - facial : V, VIL
- accessoire : XI.
- viscéral : IX, X, XII. L'examen clinique des nerfs crâniens est une partie importante de l'examen
neurologique lorsque l'on suspecte une lésion des centres supérieurs. Mais
l'ensemble des nerfs n'est pas accessible à l'examen clinique.
Nerf olfactif : Nerf I Le nerf olfactif est un nerf sensitif de la perception consciente des
odeurs. C'est un nerf difficile à évaluer cliniquement. Technique : On fait sentir à l'animal un coton imbibé d'une subs