Examen Clinique du Pied - Free

Examen Clinique du Pied
I / En Decharge
L'examen du pied en décharge est bilatéral et symétrique.
( Au niveau de la palpation, on apprécie la trophicité de la peau, on
recherche des durillons (traduction d'un appui anormal), un ?dème (diffus
ou seulement malléolaire).
( On fait aussi l'examen vasculaire du pied et de la jambe qui permet de
mettre en évidence soit des dilatations variqueuses, soit un ulcère ou des
modifications de la couleur de la peau.
( On palpe aussi les muscles et leurs tendons à la recherche d'une
hypotonie ou d'une hypertonie, surtout sur le triceps et les muscles de la
loge antéro-externe. On cherche aussi d'éventuelles rétractions qui se
traduisent par des attitudes vicieuses du pied (exemple : rétraction du
triceps ( équin).
( On recherche des points douloureux, surtout au niveau du faisceau
antérieur du LLE et du LLI, en cas d'entorse notamment.
( On recherche aussi des points douloureux au niveau de la plante du pied,
qui traduisent des appuis douloureux (exemple : épine calcanéenne, tête du
M1).
( On apprécie la morphologie de l'ensemble du pied qui permet de déterminer
le type de pied :
- égyptien : O1 > O2 > O3 > O4 > O5 ;
- carré : O1 = O2 = O3 > O4 > O5 ;
- grec : O1 < O2 > O3 > O4 > O5, la pointe formée est accentuée ;
- standard : O1 < O2 > O3 > O4 > O5, la pointe formée est moins marquée
que pour le pied grec. II / En Charge
Lorsque l'on fait un examen du pied en charge, on fait un examen
morphologique et de la statique de tout le membre inférieur.
On mesure la longueur des membres inférieurs (égalité entre les 2 côtés).
On examine au fil à plomb la statique du rachis, du bassin, du genou et du
pied et l'examen est réalisé de profil, de face et de dos.
R( un genu valgum est généralement accompagné d'un pied plat valgus ou d'un
valgus calcanéen.
( Examen de face :
- les malléoles internes vont se toucher, la pointe du pied est
légèrement déportée en dehors ;
- les malléoles externes sont sur le même plan que le bord externe du
pied, ce qui traduit l'absence de supination et de pronation du pied ;
- l'arche interne du pied doit s'élever du sol d'environ 10 mm ;
- le bord externe du pied doit appuyer sur le sol par les parties
molles.
( Examen de dos : l'axe du talon forme avec l'axe jambier un angle
d'environ 5° qui correspond au valgus physiologique :
- si > 5° : calcanéo-valgus ;
- si < 5° : calcanéo-varus.