LES EXAMENS

LES EXAMENS
-1 - RADIOLOGIQUE RADIOGRAPHIE [pic]
Définition
Impression sur un film photographique de l'image d'un corps traversé par
des rayons X. Intérêts
Permet le mise en évidence de lésions osseuses : fractures, déchirure,
arthrose, .. Conditions de réalisation
Aucune sauf protection contre rayons X pour les femmes enceintes. Soins infirmiers
Prévenir et expliquer, surtout aux enfants (attention : ça peut être
douloureux).
ARTHROGRAPHIE
[pic]
Définition
Radiographie de l'articulation après l'injection d'un produit de contraste. Intérêts
Mise en évidence de lésions de parties non osseuses de l'articulation. Conditions de réalisation
Nécessite l'injection d'un produit de contraste => vérifier l'absence
d'allergie à ce produit. Soins infirmiers
o Préparation cutanée
o Si allergique : s'assurer de la prise du traitement anti-allergique
o Favoriser la mise au repos de l'articulation pour l'examen.
o Surveillance du point de ponction. RADICULOGRAPHIE
[pic] [pic] [pic]
Définition
Radiographie du cul de sac dural et de ses racines rachidiennes après
injection dans le liquide céphalorachidien (LCR) d'un produit de contraste
: iode hydrosoluble. Intérêts
Mise en évidence de points de compression de la moelle épinière. Conditions de réalisation
S'assurer de l'absence d'allergie au produit de contraste
Soins infirmiers
o Préparation cutanée
o Si allergique : s'assurer de la prise du traitement anti-allergique
o Favoriser la mise au repos de l'articulation pour l'examen.
o Surveillance du point de ponction.
SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE
[pic]
Définition
Procédé radiologique qui couplé à un ordinateur va permettre in vivo
l'étude en coupes perpendiculaires au grand axe du corps des différents
tissus de l'organisme. Intérêts
Mise en évidence des lésions des parties non radio opaques de l'organisme. Conditions de réalisation
Avec injection ou pas de produits de contraste en fonction de la zone
concernée, mais à jeun.
S'assurer de l'absence d'allergie au produit de contraste Soins infirmiers
En fonction des condition de réalisation
o Vérifier que le sujet est bien à jeun,
L'Injection de produit de contraste => :
o Préparation cutanée
o Si allergique : s'assurer de la prise du traitement anti-allergique
o Favoriser la mise au repos de l'articulation pour l'examen.
o Surveillance du point de ponction. I.R.M. (Imagerie par Résonance Magnétique)
[pic]
Définition
Technique d'imagerie médicale d'apparition récente (début des années 1980)
permettant d'avoir une vue 2D ou 3D d'une partie du corps. Elle est basée
sur le principe de la résonance magnétique nucléaire. Intérêts
Mettre en évidence des lésions de parties non opaques de l'organisme. Conditions de réalisation
o Pas de métal (prothèses, bagues, ...)
o Les stimilateurs (pacemaker, neuro-stimulateurs, ...)
Peut nécessiter un produit de contraste => dépister le risque allergique Soins infirmiers
o Prévenir car la machine fait beaucoup de bruit
o Si produit de contraste :
. Préparation cutanée
. Si allergique : s'assurer de la prise du traitement anti-
allergique
. Favoriser la mise au repos de l'articulation pour l'examen.
. Surveillance du point de ponction. SCINTIGRAPHIE OSSEUSE [pic] [pic] Définition
La Scintigraphie osseuse utilise des molécules qui se fixent sur les
cristaux d'hydroxyapatite (isotope radioactif).
La fixation est augmentée dans les zones à activité ostéoblastique élevée.
La répartition du traceur est donnée par des images corps entier ou
localisées.
Ce sont les radiations de l'isotope qui dessinent la carte de l'organe ou
la région qui a fixé l'isotope. Intérêts
Détection précoce d'anomalie (hyper ou hypofixation). Conditions de réalisation
Injection du produit radioactif 2 heures avant l'examen. Soins infirmiers
Surveillance : Bien faire boire le patient pour éliminer le produit
radioactif.
OSTEODENSIMETRIE [pic] [pic]
Définition
Examen qui permet de mesurer la densité de l'os c'est-à-dire son contenu
minéral. Il consiste à mesurer la différence entre les rayons X émis et
ceux qui sont renvoyés. Intérêts
Diagnostique de l'ostéoporose.
Une densité osseuse faible constitue un excellent indicateur de risque de
fracture. (tassement vertébraux, col du fémur)/ Conditions de réalisation
aucun Soins infirmiers
Aucun ECHOGRAPHIE
[pic] [pic]
Définition
Exploration d'un organe ou d'une région du corps au moyen d'ultrasons.
Intérêts
Met rapidement en évidence des lésions de l'appareil musculotendineux et
ligamentaire. Conditions de réalisation
Aucune Soins infirmiers
Aucun ECHODOPPLER [pic] Définition
Exploration du système veineux au moyen des ultrasons. Intérêts
Mise en évidence de phlébites. Conditions de réalisation
Aucune Soins infirmiers
Aucun -2 - LES EXAMENS ELECTRIQUES
L'E.M.G. L'ElectroMyoGrame
[pic] [pic] Définition
Courbe obtenue par l'enregistrement des courants électriques liée aux
contractions musculaires. Intérêts
Mise en évidence de zones de compression sur le trajet du nerf.
-3 - LES EXAMENS INVASIFS LA PONCTION ARTICULAIRE
[pic] [pic]
Définition
Prélèvement de liquide présent au niveau de l'articulation à l'aide d'un
trocard avec ou sans seringue. Intérêts
o Evacuation d'un épanchement articulaire afin de soulager la douleur
o Analyse du liquide à visée diagnostique
o Injection de traitements (corticoïdes) Conditions de réalisation Soins infirmiers
o Préparation cutanée
o Surveillance du point de ponction
L'ARTHROSCOPIE
[pic] [pic] Définition
Visualisation de l'articulation à l'aide d'une caméra introduite par un
endoscope. Intérêt
A but diagnostique (rupture du Ligament Croisé Antérieur : LCA), ménisques,
netoyage articulaire. Peut être associé à un acte chirurgical Conditions de réalisation
Sous anesthésie locorégional effectué au bloc opératoire en hôpital de jour
(ambulatoire). Soins infirmiers
Soins liés au peri-opératoire :
Pre-op
o rasage, préparation cutanée,
o Bilan de coagulation, BS, ...
Post-op
o Pansement, douleur, conscience,...
o Mettre l'articulation au repos, glace si douleur BIOPSIE OSSEUSE Définition
Intérêt
Conditions de réalisation
Soins infirmiers
-4 - LES EXAMENS BIOLOGIQUES VS, CRP Définition VS
La vitesse de sédimentation (VS), également appelée réaction de Biernacki,
est une mesure non spécifique de l'inflammation, utilisée fréquemment comme
test médical d'orientation.
Pour effectuer ce test, du sang anticoagulé est placé dans un tube
vertical, et la vitesse à laquelle les globules rouges tombent est reportée
en mm/h (de manière plus simple, les résultats sont données en mm à la
première heure et, éventuellement, en mm à la seconde heure.
Quand il y a un processus inflammatoire, la haute teneur en fibrinogène du
sang fait que les globules rouges se collent ensemble. Les globules rouges
en rouleaux sédimentent plus vite.
Valeurs normales
. VS 1ière heure < 7 mm
. VS 2ième heure < 20 mm
Définition CRP C- Reactive proteine
La CRP est une protéine qui reflète l'inflammation aiguë ; elle s'élève
très rapidement au cours de processus inflammatoires et permet un
diagnostic différentiel entre certaines pathologies.
Valeurs normales
< 6 mg /l
Variations pathologiques
. Augmentation :
Infections bactériennes (n'augmente pas si infection virale)
Infarctus du myocarde (n'augmente pas dans l'angine de poitrine)
Certains cancers
Traumatismes, brûlures
Maladies inflammatoires (arthrites, rhumatisme articulaire aigu)
Intérêt
Met en évidence des syndrome inflammatoire important
Bilan phosphocalcique Définition
Il évalue les mouvements de phosphore (ou phosphate) et de calcium dans
l'organisme en dosant les taux plasmatiques et urinaires de ces différents
ions : bilan phosphocalcique
Intérêt
. Si baisse de la calcémie, C'est une décalcification osseuse par
défaut de minéralisation de la trame protéique. Ce défaut est en
rapport avec une insuffisance en vitamine D .(Ostéomalacie)
. Si Calcémie augmente, c'est qu'il y a un excès de sécrétion de
parathormone (hormone secrétée par les glandes parathyroïdes)
entraînant une excès de calcium dans le sang. La quantité normale
de parathormone est de 1 ng par ml de sang. Normes
Ca ( 95 à 105 mg/L
P ( 25 à 40 mg/L
PTH - ParaHormoneormone
Définition
Intérêt du dosage
La parathormone est une hormone fabriquée par les glandes parathyroïdes,
dont le rôle est de maintenir les taux de calcium et de phosphore sanguin
stables. Elle favorise la formation de l'os, diminue l'élimination rénale
du calcium et augmente celle du phosphore. Un dosage de la forme active est
également possible ("PTH intacte").
Valeurs normales
PTH intacte : 10 - 65 ng /l
Variations pathologiques
. Diminution :
Hypoparathyroïdie post-chirurgicale (intervention sur la thyroïde)
Hypoparathyroïdie congénitale : syndrome de Di-Georges Hypercalcémie
maligne
. Augmentation :
Hyperparathyroïdie primaire
Hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique ou
congénitale
Etats carentiels (malabsorption, diarrhées)
Carence en vitamine D : rachitisme, ostéomalacie TEST DE WAALER ROSE/LATEX Définition
Le test d'hémoagglutination de Waaler-Rose. Cet examen de laboratoire est
destiné à mettre en évidence et la doser le facteur rhumatoïde dans le
sang. Néanmoins la réaction de Waaler-Rose est d'un intérêt limité. En
effet, chez environ 1 à 2 % de la population on retrouve une réaction de
Waaler-Rose positive alors que ces sujets ne présentent aucune pathologie.
Le test immunologique d'agglutination (au latex) est comparable à la
réaction de Waaler-Rose, où le latex est remplacé par des globules rouges
de mouton. Intérêt
Présent chez 70% des patients atteint