Soins infirmier et diabète

Soins infirmier et diabète
1°/ Définition L'hyperglycémie chronique : lorsque la glycémie à jeun est } à 1,26g/l (
7mmol/l) à 2 reprise.
Ou
Lorsque la glycémie est } à 2g/l ( 11mmol/l) à n'importe quel moment de la
journée.
1g/l = 5,5mmol/l 2°/ Physiopathologie
2°1/ Diabète de type 1
Destruction auto-immune des $ sécrétrices de l'insuline, qui entraine une
incapacité à sécréter de l'insuline.
L'insuline est la clé qui permet de faire passer le sucre dans les $. Le DB
entraine une hyperglycémie car le glucose ne peut pas etre absorbé par les
$. Ces dernières sont alors à l'état de jeûne. L'organisme réagit alors
pour pallier à l'impossibilité d'utiliser le glucose pour les $.
- glycogénolyse
- lipolyse
- néoglycogénèse
Ce qui entraine une ^ de la glycémie une fois de +. L'élimination de cet
excès de glucose ce fait des les urines > Glycosurie ( seuil rénal :
1,8g/l)
Comme l'organisme ne peut pas utiliser le glucose comme carburant >
- utilisation accrue d'acide gras > formation de corps cétoniques
éliminés par les urines ( acétonurie), si accumulation +++ > PH
sanguin v = Cétose ou Acidocétose avec risque de coma acidocétonique. 2°2/ Diabète type 2
Absence, insuffisance ou inefficacité de l'insuline. 3°/ Mesure du diabète
3°1/ Examens sanguins
3°1°1/ Glycémie
Examen biologique réalisé à jeun dans un tube sec. Les N sont de 0,8 à
1,1g/l ( 3,85 à 6 mmol/l) ; en post- prandial glycémie } à 1,4g/l (
7,7mmol/l)
3°1°2/ Hyperglycémie provoquée orale (HPO)
Cet examen est inutile si la glycémie es } à 1,26g/l , mais est nécessaire
lorsque :
- Glycémie à jeun normale mais post-prandial comprise entre 1,4 et 2g/l
- Glycémie douteuse c-a-d entre 1,1 et 1,26g/l
- Suspicion de DB gestationnel
Préparation du patient :
- alimentation normale 3 jrs avant le prélèvement.
- 1° prise de sg : le matin, au repos, après 12 de jeun.
- Administration standardisé de glucose : 75gr dans 250ml d'eau.
- Prise de sg : 30min, 90min et 120min après la prise de glucose.
Le DB est dignostiqué si la glycémie est } à 2g/l ( 11mmol/l) à la 2°
heure. 3°1°3/ Dosage de peptides C
Cela renseigne sur la sécrétion résiduelle d'insuline et permet le contrôle
de sa propre fabrication d'insuline. Pour les DID, le dosage de peptides C
est { à 0,5mg/ml. 3°1°4 / Dosage de l'hémoglobine glyquée ( HbA1c)
Le glucose à la capacité de se fixer sur l'hémoglobine qui devient par la
suite du HbA1c.Plus le glucose ^ de façon durable et plus le taux de HbA1c
sera important. Ce dosage est important car il permet l'évaluation du
niveau de glycémie moyen. C'est un examen fondamental, il est trimestriel
et ce fait dans le même labo. C'est aussi un témoin du risque des CPK
secondaires 3°1°5/ Glycémie capillaire
Elle permet de doser le taux de sucre dans le sg, ce qui permet d'adapter
les ttt DB.
Matériel nécessaire :
- autopiqueur ou lancette
- lecteur de glycémie
- bandelette
- compresse sèche
- collecteur de déchets contaminés
- plateau
- gant à UU Déroulement du soin :
- vérifier date de péremption et intégrité de l'emballage
- prévenir le patient
- installation confortable + lavage des mains du patient
- lavage des mains du soignant
- vérifier que les bandelettes soient adaptées au programme du lecteur
- introduire la bandelette dans le lecteur
- mettre les gants
- piquer avec la lancette
- éliminer la lancette dans le container
- déposer le sg sur la bandelette
- essuyer le doigt avec la compresse sèche
- transmission orale et écrite 3°2/ Examen urinaire
3°2°1/ Glycosurie
Bandelette réactive, quantité exprimée en croix. 3°2°2/ Recherche de corps cétonique
Bandelette réactive. L'acétonurie est le témoin du catabolisme lipidique
lorsque les $ manquent de glucose.
Quand acétonurie et glycosurie+++ = risque d'évolution vers la cétoacidose.